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純紅細(xì)胞再生障礙貧血的病因有哪些?

作者:yanyan  時(shí)間:2017-08-10 23:38:56  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

純紅細(xì)胞再生障礙貧血是因?yàn)楣撬柚械募t細(xì)胞減少造成的,研究發(fā)現(xiàn)是有胸腺瘤、病毒、感染等原因?qū)е碌?,患者的血清中?huì)產(chǎn)生多種抗體,像抗核抗體、紅斑狼瘡因子等,如不及時(shí)治療危害會(huì)非常大。

一、概述

純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(純紅再障,PRCA)是指因骨髓中紅系細(xì)胞顯著減少或缺如所致的一種貧血。1922年Kaznelson首先將此病從再生障礙性貧血中分出,此后這種病漸漸受到廣泛的注意。它和自身免疫和胸腺腫瘤有密切的關(guān)系?,F(xiàn)在把這種病分為先天性和獲得性兩種。獲得性的又分為急性與慢性,急性的又叫作急性造血功能停滯,慢性獲得性純紅再障是一種少見(jiàn)的疾病。其特點(diǎn)為骨髓中紅系細(xì)胞顯著減少,并常合并胸腺瘤。1939年Opsahl首先發(fā)現(xiàn)這種合并癥,自此屢有報(bào)道。據(jù)統(tǒng)計(jì)約20%-50%的病例合并胸腺瘤,這可能與病因和發(fā)病有關(guān)。

患者年齡多為20-67歲,多見(jiàn)于中年人。有的合并胸腺瘤,而胸腺瘤合并純紅再障者約占全部胸腺瘤患者的7%。純紅再障合并胸腺瘤組女性多于男性(2:1),但純紅再障不合并胸腺瘤組男性多于女性。需要指出的是有些純紅再障在病程中發(fā)生了白細(xì)胞減少、血小板減少,成為一般的再障。

二、病因

本病由于胸腺瘤、病毒、感染、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病及藥物等所誘發(fā),有些病例原因不明。發(fā)病多與免疫有關(guān)。本病某些病例合并胸腺瘤,提示免疫作用在發(fā)病中占有重要地位。

三、臨床表現(xiàn)

貧血是本病患者惟一的癥狀和體征。如合并胸腺瘤,其瘤體也較小,不易從物理檢查時(shí)查知。一般不合并先天異常。血象呈正細(xì)胞正色素性貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少;白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)正常。骨髓中紅系細(xì)胞明顯減少,甚至在計(jì)數(shù)500個(gè)有核細(xì)胞時(shí)看不到,但粒系和巨核系細(xì)胞不減少。各種細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常,偶有嗜酸粒細(xì)胞增多者。

患者血清鐵、血清鐵飽和度增加,鐵動(dòng)力學(xué)研究血漿59Fe的清除時(shí)間顯著延長(zhǎng),鐵利用率降低,與骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)減少的發(fā)現(xiàn)是一致的。紅細(xì)胞生存時(shí)間正常。多數(shù)患者血清蛋白電泳正常,但有些患者γ-球蛋白增高或降低。血清中有多種抗體,如冷凝集素、溫凝集素、冷溶血素、嗜異性抗體、抗核抗體、紅斑狼瘡因子等。

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