先天性瞼下垂是臨床上常見疾病,這對患者的身體和心理健康的影響都是非常大的,臨床上將先天性瞼下垂主要分為完全性和不完全性兩種類型。如果先天性瞼下垂不及時治療是很可能會誘發并發癥的,比如弱視等。因此要遵循早發現早治療的原則,那么先天性瞼下垂應該怎么辦呢?
1.先天性上瞼下垂的治療只有通過手術矯正。
依據疾病程度其手術時機不同:重度上瞼下垂必須及早手術矯正,以免對視覺發育造成影響;如果程度為輕、中度,雙眼程度相似,不遮蓋瞳孔,一般不會引起弱視,則可適當延遲手術時間,或等成年后在局麻下手術。由于提上瞼肌在出生后隨年齡增長還可以獲得部分發育,使其癥狀減輕,因而盡量將手術安排在3~5歲后進行,手術前可以采取一些保守治療避免弱視發生。另外,如果考慮患兒的心理發育,輕、中度上瞼下垂也可適當將手術時間提前。有些情況是不適合手術的,如合并眼球上轉肌麻痹,患兒閉眼時眼球不能上轉(Bell現象不存在)時,術后易發生暴露性角膜炎,手術應特別慎重。
2.手術方法
手術方法主要分為兩類,一種是不完全性上瞼下垂,可以做提上瞼肌加強手術,包括提上瞼肌縮短術、提上瞼肌折疊術、提上瞼肌前徙術等。另一種是完全性上瞼下垂,自身提上瞼肌已不具備運動功能,只能借助于額肌完成提瞼運動,該類手術包括替代物懸吊術、額肌瓣懸吊術等。
3.疾病預后
一般手術遠期都會有不同程度的效果回退,越是重度上瞼下垂,需要借助于替代物做額肌懸吊的,回退越明顯。因此手術醫生一般會根據病情做適量過矯手術,以保證遠期效果。但過矯的結果往往在手術后近期形成瞬目運動障礙及閉目障礙。總之,面對一個眼瞼運動肌肉自身發育缺陷的眼睛,目前的任何手術方式都不能完美解決自身的不足,手術方式和手術量的選擇都是在兼顧手術效果和減少并發癥風險兩者間尋找平衡點,對此患者應該有一客觀認識。