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幽門梗阻的癥狀,這些不能忽視!

作者:peipie  時間:2018-02-01 20:07:06  來源: 大眾養生網

幽門梗阻是屬于一種幽門潰瘍或者是粘膜下纖維化疾病,會導致出現胃部疾病,容易出現胃痛,胃酸,惡心、反胃等癥狀,還會容易出現飽脹感,會出現嘔吐的癥狀,容易使患者出現渾身乏力,頭暈等。

病因

位于幽門或幽門附近的潰瘍可因為黏膜水腫,或因潰瘍引起反射性幽門環行肌收縮。更常見的原因是慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化,形成瘢痕性狹窄。幽門痙攣的發作或加重常是陣發性的,可以自行解除梗阻。黏膜水腫可隨炎癥減輕而消退。瘢痕攣縮所致幽門狹窄則無法緩解,且不斷地加重。幽門痙攣屬功能性,其余均屬器質性病變。

臨床表現

一般患者都有較長潰瘍病史,隨病變的進展,胃痛漸加重,并有噯氣、反胃等癥狀。患者往往因胃脹而厭食,抗酸藥亦漸無效。胃逐漸擴張,上腹部飽滿,并有移動性包塊。由于嘔吐次數增加,脫水日見嚴重,體重下降?;颊哳^痛、乏力、口渴,但又畏食,重者可出現虛脫。由于胃液丟失過多,可發生手足搐搦,甚至驚厥。尿量日漸減少,最后可發生昏迷。

體征:消瘦、倦怠、皮膚干燥并喪失彈性,可出現維生素缺乏征象,口唇干,舌干有苔,眼球內陷。上腹膨脹顯著,能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波。叩診上腹鼓音、振水音明顯。能聽到氣過水聲,但很稀少。

檢查

1.實驗室檢查

血常規檢查可發現因營養不良所致輕度貧血,血生化顯示鈉、鉀、氯都低于正常,二氧化碳結合力和pH值升高,二氧化碳分壓亦高,呈低鉀性堿中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于長期饑餓,可出現低蛋白血癥。如貧血嚴重,大便潛血陽性,應考慮惡性潰瘍可能性。胃液檢查,良性潰瘍病的胃液酸度高。如胃液中鹽酸缺乏,須進一步做細胞學檢查,以及其他檢查以排除腫瘤。

2.其他輔助檢查

(1)X線檢查除透視下能見到巨大胃泡以外,應在洗胃后作X線鋇劑胃腸造影??汕宄乜匆姅U大的胃和排空困難。如為幽門痙攣,可在較長的觀察過程中見到幽門松弛時胃內容暫時排出現象。一般在注射阿托品或山莨菪堿(654-2)后可觀察到幽門松弛,因此容易鑒別。但黏膜水腫和瘢痕攣縮所引起的幽門狹窄,則難以在X線照片上區別。經一段時間內科治療以后,再作造影,如幽門梗阻情況好轉,則可以說明有水腫的因素存在。

(2)胃鏡檢查纖維胃鏡能看出幽門痙攣、黏膜水腫或黏膜脫垂,以及瘢痕性狹窄等不同的病理變化,并可以看出潰瘍的大小、位置與形態。對可疑惡性的病例,須作活組織檢查。

(3)鹽水負荷試驗先將胃內存積的內容物抽吸干凈,然后于3~5分鐘內注入生理鹽水700ml,30分鐘以后再吸出胃內鹽水。若抽出不及200ml,說明無幽門梗阻;若抽出超出350ml以上,則認為有梗阻存在。

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