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高血鉀的癥狀和危害

作者:liuying  時(shí)間:2018-03-28 21:53:18  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

高血鉀癥顧名思義就是血液中鉀含量超過(guò)了正常標(biāo)準(zhǔn),一般是突然大量的攝入過(guò)多含鉀的物質(zhì),或者其他原因?qū)е碌模话銢](méi)有特別的癥狀表現(xiàn),因此經(jīng)常被誤診或漏診,耽誤最佳的治療時(shí)間,常常是以心電圖才被發(fā)現(xiàn)的,一旦出現(xiàn)高血鉀癥平時(shí)要多注意不要太累,不要做重體力勞動(dòng),注意勞逸結(jié)合,高血鉀的癥狀和危害有哪些呢?

高鉀血癥都有哪些危害

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一、對(duì)心臟興奮性的影響:與對(duì)骨骼肌的影響相似,在輕度高鉀血癥時(shí),[K+i/[K+e比值減小,靜息期細(xì)胞內(nèi)K+外流減少,靜息電位負(fù)值減小,故心肌興奮性增高。靜息電位減小說(shuō)明細(xì)胞膜處于部分去極化狀態(tài),因而在動(dòng)作電位的0期,膜內(nèi)電位上升的速度較慢,幅度較小。這是因?yàn)樵诓糠秩O化的狀態(tài)下,膜的快鈉孔道部分失活,所以在0期鈉的快速內(nèi)流減少。當(dāng)血清鉀顯著升高時(shí),由于靜息電位過(guò)小,心肌興奮性也將降低甚至消失,因?yàn)檫@時(shí)快鈉孔道大部或全部都已失活,心搏可因而停止。二、對(duì)心臟自律性的影響:在高鉀血癥時(shí),心房傳導(dǎo)組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細(xì)胞膜上的鉀電導(dǎo)增高,故在到達(dá)最大復(fù)極電位后,細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常時(shí)加快而鈉內(nèi)流相對(duì)減慢,因而自動(dòng)去極化減慢,自律性降低。

三、對(duì)心臟收縮性的影響:如前所述,高鉀血癥時(shí)細(xì)胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復(fù)極2期時(shí)Ca2+的內(nèi)流,故心肌細(xì)胞同內(nèi)Ca2+濃度降低,興奮-收縮偶聯(lián)減弱,收縮性降低。四、對(duì)心臟傳導(dǎo)性的影響:如前文所述,高鉀血癥時(shí)動(dòng)作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢,幅度減小,因而興奮的擴(kuò)布減慢,傳導(dǎo)性降低,故心房?jī)?nèi),房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導(dǎo)延緩或阻滯。心電圖上可見(jiàn)代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失,代表房-室傳導(dǎo)的P-R間期延長(zhǎng),代表心室去極化的R波降低,代表心室內(nèi)傳導(dǎo)的QRS綜合波增寬。

高鉀血癥的早期癥狀有哪些?

一、神經(jīng)肌肉癥狀

早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí),四肢麻木,軟癱,先為軀干,后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。

二、心血管癥狀

高鉀使心肌受抑,心肌張力減低,故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大,心音減弱,易發(fā)生心律失常,但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變,且與血鉀升高的程度相關(guān)。

三、其他癥狀

由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加,故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用,可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒,后者可加重高鉀血癥。

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