碘海醇造影劑是造影劑的一種，適當(dāng)使用能讓檢查的結(jié)果更準(zhǔn)確，只是使用的過程中會對身體造成一定的危害，可能是輕度反應(yīng)，比如面部發(fā)紅、連續(xù)打噴嚏、惡心、咳嗽等;可能是中度反應(yīng)，比如胸悶、腹瀉、結(jié)膜出血等;重度反應(yīng)的話會造成意識模糊、血壓下降等。
一、輕度反應(yīng):
面部潮紅、眼及鼻分泌物增加、打噴嚏、惡心、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢、發(fā)熱與搔癢,結(jié)膜充血,少數(shù)紅疹、咳嗽、惡心、輕度嘔吐、輕度蕁麻疹等。出現(xiàn)此類反應(yīng)時(shí)，停止注射，讓患者安靜休息，做好安慰及解釋工作，讓患者松弛，深呼吸，觀察反應(yīng)發(fā)展的動(dòng)態(tài)。處理一般不需用藥，癥狀可自行緩解，如需處理可靜脈推注地塞米松10mg。安靜休息,吸新鮮空氣,大量飲水,服抗組織胺藥,或靜脈注地塞米松10mg,非那根25mg肌注或苯海拉明25mg。嚴(yán)密觀察30分鐘后方可較病人離去。
二、中度反應(yīng):
胸悶、氣短、劇烈嘔吐、腹痛腹瀉、大片皮疹、結(jié)膜出血。表現(xiàn)為麻疹樣皮疹,眼、面、耳部等水腫,胸悶氣急、呼吸困難、發(fā)音嘶啞、肢體抽動(dòng)等.中度嘔吐，輕度喉頭水腫和支氣管痙攣等，血壓也可呈暫時(shí)性下降，此類反應(yīng)表現(xiàn)較危急，立即停止注射造影劑。處理⑴吸氧，保持呼吸道通暢，患者平躺并保持新鮮空氣，鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧。⑵抗過敏藥：非那根25mg肌注，地塞米松5-10mg。⑶對無高血壓、心臟病、甲亢患者,用腎上腺素0.25～0.5mg皮下或肌內(nèi)注射，危急時(shí)可稀釋后緩慢靜脈注射,地塞米松10mg靜脈注射,可反復(fù)給藥。⑷當(dāng)血壓下降合并心動(dòng)過緩(血管迷走神經(jīng)反應(yīng))時(shí)，快速滴注血漿代用品500～1000ml，阿托品0.5～3.0mg，靜脈注射;異丙腎上腺素0.25～0.5mg，緩慢靜脈注射。⑸出現(xiàn)呼吸困難，痙攣性咳嗽可用氨茶堿0.25g靜脈注射(0.25-0.5g/次，以50%葡萄糖溶液20-40ml稀釋后緩慢靜注，不得少于5分鐘注完);糖皮質(zhì)激素250～500mg潑尼松龍，靜脈注射。⑹5～10min后起效，必要時(shí)可靜脈給予安定10mg以鎮(zhèn)靜。⑺喉頭水腫者用地塞米松5mg,加腎上腺素1mg作喉頭噴霧。⑻呼吸抑制時(shí)，給呼吸中樞興奮劑，如尼克剎米(0.25-0.5g/次，皮下、肌內(nèi)、間歇靜注或咖啡因。
三、重度反應(yīng)：
循環(huán)衰竭—血壓下降、脈搏細(xì)速、意識模糊、知覺喪失、心臟驟停。呼吸衰竭—喉與支氣管痙攣，呼吸困難，并發(fā)肺水腫則吐大量泡沫樣或粉紅色痰。過敏性體克—面色蒼白、四肢青紫、發(fā)冷、呼吸困難、肌肉痙攣、血壓下降、心跳停止、意識喪失、可有驚厥等，上述反應(yīng)的出現(xiàn)，往往危急生命，處理必須迅速通知有關(guān)科室及急診科醫(yī)師，就地急救處理。⑴出現(xiàn)休克(心動(dòng)過緩，血壓驟降)時(shí)，立即取半坐位面罩吸氧，⑵建立靜脈通道，快速滴注血漿代用品或林格氏液1500～2000ml，⑶腎上腺素0.25-1mg靜脈注射，每隔10～15min檢查心功能，用藥劑量依治療效果而定，最大劑量為1mg。
