常有人說,擁有一個聰明的大腦很重要。大腦是下發命令,思考問題的中樞器官,在人體器官中起到非常重要的作用。左側大腦負責人在數理邏輯方面的思考,而右側大腦負責藝術鑒賞和想象能力方面的發揮,二者缺一不可。當右側大腦中動脈狹窄會影響什么呢?讓我們一起來了解一下吧。
是頸內動脈的直接延續,不參與大腦動脈環的組成。在進入大腦外側溝之前,發出許多中央支,供應內囊和基底節;在大腦背外側面,其主干行于大腦外側溝,最后終止于角回動脈,沿途發出許多皮質支,廣泛分布于除額極和枕葉之外的大腦半球背外側面,包括額中回以下,中央前回和后回的下3/4,頂下小葉,顳上、中回及顳下回的上緣或上半、顳極內外側面及島葉皮質,枕葉枕外側溝以前的皮質區。其中涉及運動區、運動前區、體感區、聽區及聯絡區。若大腦中動脈的中央支(最常見為豆紋動脈)出血,即內囊出血,可出現典型的“三偏”癥狀,即出血對側肢體、下半面部肌和舌肌癱瘓,對側偏身感覺障礙,對側同向偏盲。
若大腦中動脈鄰近外側溝處阻塞,可產生對側上肢、面肌和舌肌癱瘓,對側上肢和頭面部感覺障礙,包括實體覺喪失和不能分辨不同程度的刺激;若發生在優勢半球,患者還可出現運動性失語,這是由于額下回后部語言運動區受累所致;累及緣上回時則產生運用不能或失用癥;累及角回則出現失讀癥;顳上回后部受累可發生感覺性失語;額中回后部受累則發生失寫癥。
與大腦中動脈相關的疾病
1.大腦中動脈瘤
大腦中動脈瘤約占顱內動脈瘤總數的18%~20%。其中85%發生于大腦中動脈的超始段,即島閾部位(Limenisula),其余的15%位于大腦中動脈的其他部位。巨大型及梭形者較多。癥狀以大腦中動脈供血區的缺血癥狀及局部占位癥狀為多見,表現為抽搐、輕偏癱、精神癥狀等,位于優勢側者尚有失語。出血可引起自發性SAH或腦內血腫,半數有輕偏癱,約1/3可有失語。偏癱以上肢癱比下肢癱為重。在所有的顱內AN中大腦中動脈瘤是發生抽搐最多的一種。
2.大腦中動脈閉塞
臨床多見,占閉塞性腦血管病的79.6%,發病年齡多在40歲以上,男女為3
3.大腦中動脈栓塞性腦梗死
腦栓塞是指栓子進入血液循環驟然阻塞腦動脈系統的結果,故又稱栓塞性腦梗死。常突然發作,一開始即為完全性中風,占腦梗死的30%~50%。栓子的來源可分為三類:①心源性:主要見于亞急性感染性心內膜炎、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房顫動的病人;②非心源性栓子:多見于動脈粥樣硬化斑塊脫落,亦有脂肪、腫瘤、空氣栓子;③醫源性栓子:如血管造影及手術所致。本例為血管造影所致,發病急驟。
CT表現:①呈扇形或不規則形低密度區,與缺血性腦梗死表現相似;②大片梗死區內有出血的高密度或多處皮質區梗死灶,且伴有出血征象;腦梗死有50%以上為出血性梗死,這是因為閉塞動脈的血栓常在1~5天內溶解,缺血區血管床再通,通透性增大和破壞,引起過度灌注而致使出血性梗死。
鑒別診斷主要為:腦栓塞與血栓形成的腦梗死鑒別,主要根據臨床病史摘要與發病急慢,CT發現梗死灶早期出血或多處梗死灶內伴出血,有助于腦栓塞的診斷。
大腦中動脈狹窄如何治療
大腦中動脈是大腦半球的主要供血動脈之一,發生狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化,血管內膜增厚或斑塊形成使血管內徑逐漸縮小,當大腦中動脈狹窄較重甚至閉塞時,他的供血區域發生缺血,可以出現對側面癱、偏癱、感覺障礙、偏盲等,如果優勢半球受累可出現言語的障礙。
對于50%以上的大腦中動脈狹窄,必須要接受相應治療,如果癥狀輕微,可以采用口服藥物治療,并長期監測一旦出現狹窄加重,可以考慮介入治療,而對于癥狀明顯或狹窄程度較重的患者,則建議積極采用支架血管內成形術或球囊擴張術來治療。其中,支架血管內成形術有一定的優勢,但是如果腦血管非常迂曲,對狹窄部位球囊擴張成形也可以取得較好的療效。