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內斜視手術

作者:lishuang2018  時間:2018-09-25 20:23:23  來源: 大眾養生網

孩子是一個家庭最關注最在意的人,小孩子的身體健康也是父母最牽掛的事,無論是頭疼腦熱還是摔跤腳疼,都夠家人緊張一陣兒的了。眼睛是人看向世界的窗戶,也是與世界溝通的橋梁,小寶寶認識世界的途徑多半是通過眼睛。當父母發現自己的孩子有小兒斜視癥時,便要及時考慮進行小兒斜視手術了。

對于無癥狀的隱斜視,因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療,但有的患隱斜兒童近距離工作后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀,可適當治療。

手術方式

根據斜視程度采用不同的治療方法:

內隱斜要散瞳、驗光,遠視者配合適眼鏡,外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜,若效果不佳,還可配戴三棱眼鏡,對看近大于10°(20Δ)的外隱斜,可考慮手術治療。

間歇性內斜視多為遠視,一旦發現應散瞳驗光配足量遠視眼鏡矯正,戴鏡后多能使間歇性內斜完全正位。間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況,在雙眼視功能未丟失以前盡早手術治療。如雙眼視功能喪失,7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小,可以戴負鏡及輻輳訓練,但只能減輕癥狀,不易治愈。

對于顯性斜視除了調節性內斜視外,多需早期手術治療。

根據不同斜視病因采用不同方法:

共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關,但對雙眼視功能發育影響很大,最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。2~3歲以后發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關,這種斜視要充分散瞳后驗光,有遠視者配足量眼鏡,堅持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正后,再對于殘存的內斜手術治療。戴鏡后內斜無改變的,只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡,若遠視度數很高,也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。

對于顯性外斜視者,排除明顯的屈光不正后治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光,若外斜是經常不用調節引起的應配戴合適的近視眼鏡,外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合并弱視,應按矯最好的視力較低度數配鏡,并作弱視訓練,如仍存在外斜者,則需手術治療。

手術風險

眼睛的疾病是比較多,小兒斜視就是眼科疾病中的一種。小兒斜視不可忽視。對小兒的五官形象有著很大的影響。那么小兒斜視手術的風險有多大呢?其實任何手術都有風險。只是在做手術的時候要盡量規避風險而已。該手術的風險不是很大。

斜視手術屬于眼部肌肉手術手術部位不在眼球對視力和其他功能沒任何影響找正規專業醫院做的話基本沒什么風險。

斜視手術是眼科的常見手術,而且斜視是不可能自愈的,只能通過手術這個唯一的途徑來進行矯正。而對于小兒斜視手術的風險,專家進一步指出任何手術都是具有風險的,但是對于小兒斜視手術來說,它的風險相對來說要低很多。而且成功率也蠻高的。

手術時機

嬰幼兒出生后6個月以內發現的先天性內斜視,手術應在雙眼單視功能發育之前的1~2歲進行。6個月后發生的內斜視,切不可馬上手術,一定要先散瞳驗光,如有遠視,先戴足量矯正眼鏡3~6個月。如果內斜完全矯正,則不必手術,繼續戴鏡即可治愈。如戴鏡6個月以上,內斜僅是減輕,殘存斜視應盡早手術。戴鏡后斜視無變化者,更應早做手術。

單眼性恒定性內斜視可先采用遮蓋療法,促使變成交替性斜視,然后再行手術。這樣對恢復雙眼單視功能有利。如遮蓋半年以上仍無效,也可手術治療。

外斜視應盡早手術,尤其是間歇性外斜視雖可用保守療法治療,但往往僅能減輕斜視度數,多數達不到治愈目的。該病首選手術治療,并應在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正,在4~6歲時手術最佳。

斜視合并弱視原則上先治療弱視,后治療斜視,只有視力提高,手術效果才能鞏固。但對于大度數的斜視,要先矯正斜視,否則斜視眼不能很好地注視,弱視眼也無法很好地治療。

對于合并有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視,手術宜在12歲以后進行。

術后護理

1、斜視手術后護理并不難,要讓孩子平時多注意休息,閉目養神,少吃或者干脆不吃辛辣食品。

2、斜視術后抗生素的應用及換藥時的注意事項,術后全身應用抗生素,預防術后感染,第二天術眼開始換藥,換藥時注意觀察傷口生長是否良好,有無滲血及裂開。敷料繃帶包扎不宜過緊,以免包扎過緊導致眼心反射。

3、防治結膜水腫,結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼臺植入術的主要術后反應。其原因多是因為手術時結膜的刺激,術后包扎不好出血,影響血液循環,傷口愈合慢,因此,采取術后濕敷法。術后第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊,敷于患眼。

4、斜視手術后作雙眼包扎,應囑病人閉目養神,盡量少轉動眼球,以免影響愈合。每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內分泌物與痂塊,然后用0.25%氯霉素眼藥液滴眼,在切處及結膜囊涂。0.5%金霉素眼膏,最后作固定包扎。拆線后l一2天才可打開包扎。

注意事項

小兒斜視手術前應檢查屈光狀態,如有屈光不正,應配戴合適的眼鏡,如果帶鏡后仍有斜視,則需手術治療。檢查雙眼視力,兒童如有弱視,應首先治療弱視,再進行斜視手術治療。兒童斜視,為獲得功能治愈,術前如有條件,可進行視功能訓練,以達到一定范圍的融合和立體視功能。

為做好斜視手術,避免不應有的意外,預定手術后,雙眼需點抗菌素眼水直至手術當日。術前還應進行全身檢查,如血、尿常規、血糖、心電圖,生命體征等。如手術患兒較小,手術需全麻進行,手術當日應空腹,禁食水,以免術中嘔吐物嗆如氣管,引起窒息。手術患者如為女性,應避開經期。

小兒斜視局麻手術的患者,由于吃了早餐或午餐,術中牽拉肌肉時,術后可引起惡心、嘔吐。預防的辦法是術前少吃些清淡的食物,不要吃油膩的食物。

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