胃蛋白酶是我們的胃分泌的一種很常見的酶,主要的功能就是消化蛋白質。如果胃出現了問題,可以通過對胃蛋白酶的檢測,從而搞清楚狀況。胃蛋白酶原1偏高常見于消化性潰瘍和胃炎等疾病,我們可以對這兩種疾病的了解,結合自身的癥狀進行判斷,這樣能有一個初步的判斷。
消化性潰瘍臨床表現
1.消化性潰瘍疼痛特點
(1)長期性由于潰瘍發生后可自行愈合,但每于愈合后又好復發,故常有上腹疼痛長期反復發作的特點。整個病程平均6~7年,有的可長達一、二十年,甚至更長。(2)周期性上腹疼痛呈反復周期性發作,為此種潰瘍的特征之一,尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發作可持續幾天、幾周或更長,繼以較長時間的緩解。全年都可發作,但以春、秋季節發作者多見。
(3)節律性潰瘍疼痛與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節律性。在一天中,早晨3點至早餐的一段時間,胃酸分泌最低,故在此時間內很少發生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在兩餐之間發生,持續不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人,由于夜間的胃酸較高,尤其在睡前曾進餐者,可發生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發生較不規則,常在餐后1小時內發生,經1~2小時后逐漸緩解,直至下餐進食后再復出現上述節律。
(4)疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現于中上腹部,或在臍上方,或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高處,或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數厘米直徑大小。因為空腔內臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切,所以,疼痛的部位也不一定準確反映潰瘍所在解剖位置。
(5)疼痛性質多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛,一般較輕而能耐受,持續性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。
(6)影響因素疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發或加重;可因休息、進食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。
2.消化性潰瘍其他癥狀與體征
(1)其他癥狀本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛發作而懼食,以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經官能癥的表現,或有緩脈、多汗等植物神經紊亂的癥狀。
(2)體征潰瘍發作期,中上腹部可有局限性壓痛,程度不重,其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。
胃炎臨床表現
1.急性胃炎
起病較急,臨床癥狀輕重不一。最常見的為急性單純性胃炎,主要表現為上腹痛、腹脹、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等。有沙門菌或金黃色葡萄球菌毒素所致者,多伴有腹瀉、發熱,甚至脫水、休克。急性糜爛出血性胃炎可有嘔血和黑便。急性化膿性胃炎則以全身敗血癥和急性腹膜炎為主要臨床表現。急性腐蝕性胃炎癥狀最為明顯,表現為吞服腐蝕劑后口腔、咽喉、胸骨后、上腹部的劇痛,伴惡心嘔吐,甚至嘔血。唇、口腔、咽喉黏膜可產生顏色不同的灼痂,有助于各種腐蝕劑的鑒別。
2.慢性胃炎
不同類型胃炎的臨床表現會有所不同,但癥狀缺乏特異性,且輕重程度與病變嚴重程度常不一致。部分患者可無癥狀。
(1)上腹痛或不適大多數胃炎患者有上腹痛或不適感。上腹部疼痛多數無規律,與飲食無關。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。
(2)上腹脹和早飽部分患者會感腹脹,尤其是餐后有明顯的飽脹感。常常因為胃內潴留食物、排空延遲、消化不良所致。早飽是指有明顯饑餓感但進食后不久就有飽感,進食量明顯減少。
(3)噯氣、反酸、惡心有噯氣,表明胃內氣體增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。反酸是由于胃酸分泌增多所致。
(4)其他嚴重萎縮性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹瀉;自身免疫性胃炎患者伴有貧血。