橈骨遠端骨折的情況是非常多見的，特別是老年婦女群體，也有部分青年患者受到外傷暴力而出現(xiàn)這類的情況。對于橈骨遠端骨折的康復訓練，各位患者也是需要進行鍛煉的，如果不知道如何進行康復訓練，應該聽從醫(yī)生的指導進行，并且持續(xù)進行，根據(jù)不同的階段進行不同的訓練。
一：要知道什么是橈骨遠端骨折？
橈骨遠端非常常見，約占平時的1/10。多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者。發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內。常伴橈腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)的損壞。
二：分類：
1.伸直型（Colles）
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠端松質骨處而引起。遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離；老年人由于，輕微外力即可造成且常為粉碎，端因嵌壓而短縮。粉碎可累及關節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫及下尺橈關節(jié)脫位。
2.屈曲型（Smith）
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。發(fā)生原因與伸直型相反，故又稱反Colles。跌倒時手背著地，遠端向掌側及尺側移位。
3.巴爾通（Barton）
系指橈骨遠端關節(jié)面縱斜型，伴有腕關節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節(jié)面，在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節(jié)面軟骨的塊，骨塊常向近側移位，并腕關節(jié)脫位或半脫位。
三.臨床表現(xiàn)：
受傷后表現(xiàn)為：腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型畸形與伸直型相反。注意正中神經有無損傷。
四.診斷：
可行X片檢查以明確診斷：X片可清楚顯示及其類型。伸直型者橈骨遠端向背橈側移位，關節(jié)面掌側及尺側傾斜角度變小、消失，甚至反向傾斜。橈骨遠端與近側相嵌插，有的合并尺骨莖突及下尺橈關節(jié)分離。屈曲型橈骨遠端向掌側移位。對輕微外力致傷的老年患者應做骨密度檢查，以了解情況。
五.并發(fā)癥：
1.正中神經損傷；遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂；不愈合等。
2.涉及關節(jié)面易出現(xiàn)創(chuàng)傷性、關節(jié)僵硬等；
3.感染
主要見于開放性。與受傷后創(chuàng)口暴露時間長、清創(chuàng)不徹底及軟組織損傷嚴重有關。
六.治療：
1.無移位的骨折用小夾板或者石膏固定腕關節(jié)于功能位3～4周。
2.有移位的伸直型或屈曲型
多可手法復位成功。伸直型，非粉碎性未累及關節(jié)面者，常采用牽抖復位法；老年患者、粉碎、累及關節(jié)面者，常采用提按復位法。復位后，保持腕關節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型縱向牽引后復位方向相反，復位后，腕關節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對位情況外，1周左右消腫后需拍片復查，如發(fā)生再移位應及時處理。
3.粉碎性
復位困難或復位后不易維持者（如巴爾通），常需手術復位，克氏針、螺絲釘或T形鋼板內固定。
4.合并癥處理
畸形連接導致功能障礙者，應手術糾正畸形及內固定。下尺橈關節(jié)脫位影響前臂旋轉者，可切除尺骨小頭。合并正中神經損傷，觀察3個月不恢復者，應探查松解神經，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應去除骨贅、修復肌腱。者應給予相應治療，以防止其他嚴重（如股骨頸）合并癥的發(fā)生。
5.功能鍛煉
固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人，要防止肩關節(jié)僵硬。
（一）功能鍛煉基本原則：
須以保持對位促進愈合，以及關節(jié)活動功能的恢復防止畸形為前提。樹立戰(zhàn)勝傷殘的信心，調整最佳心里狀態(tài)，掌握正確的鍛煉方法及意義。功能鍛煉從整復后即開始進行鍛煉，且貫穿于全部療程之中。活動的次數(shù)及幅度要根據(jù)的臨床過程及穩(wěn)定程度，增加活動的次數(shù)應循序漸進，運動幅度應由小到大，持重由輕到重（特別說明：4周后方可開始持重），動作協(xié)調，對稱平衡，要避免引起端旋轉、分離、成角的活動及有害剪力。
（二）橈骨遠端功能鍛煉方法：
固定初期，必須知道功能鍛煉的必要性和可能發(fā)生的并發(fā)癥以及并發(fā)癥的預防辦法，要高度重視。
1.早期（傷后第1天~2周）
在復位后即可做2個動作
2.中期（即傷后3~4周）
骨痂逐步生成并逐漸成熟，局部腫脹消失，復查X光片見已接近臨床愈合，在早期功能鍛煉的基礎上，開始進行腕關節(jié)背伸和橈側偏斜活動，前臂旋轉活動的練習，要循序漸進，逐步增加活動度，以免再移位。滿4周時解除夾板（兒童3周即可）。
3.后期（4周以后）
后期已達到臨床愈合標準，外固定已解除，要針對病人不同情況進行指導，尤其是腕、肘關節(jié)的活動度，對于關節(jié)功能有不同程度障礙者，要進行充分的練習，亦可使用中藥外洗舒筋活絡促進康復。此期做好功能鍛煉對防止肌腱粘連很有幫助
