胸膜腔穿刺術,通稱胸穿,就是指對有胸腔積液(或氣胸)的病人,以便確診和醫治疾患的需要而根據胸腔穿刺提取積血或汽體的一種技術性。
胸膜腔穿刺術胸膜腔穿刺術關鍵功效
血壓取胸腔積液開展一般特性檢驗、化學檢測、光學顯微鏡檢測和腸道致病菌檢驗,確立積血的特性,找尋造成積血的發病原因;
血液抽出來胸膜腔的積血和積氣,緩解液體和汽體對肺組織的被壓迫,使肺組織復張,減輕患者的呼吸不暢等病癥;
補充抽取胸膜腔的濃液,開展胸腔清洗,醫治膿胸;
負重胸膜腔給藥,可胸腔注人抗生素或是癌癥藥物。
胸膜腔穿刺術適用范圍
1、確診性
原因不清的胸腔積液,可作確診性穿刺術,作胸液抗酸染色、塑造、細胞學和生化學查驗以確立發病原因,并可查驗肺臟狀況。
2、醫治性
根據抽液、抽真空或胸腔緩解壓力醫治一側或兩側胸腔很多積血、積氣造成的被壓迫、呼吸不暢等病癥;向胸腔內注射藥品(抗腫瘤藥或推動胸膜粘連藥品等)。
胸膜腔穿刺術操作流程
胸膜腔穿刺術姿勢
病人取座位朝向背椅,兩上臂放置靠背上,額頭伏于上臂上。不可以醒來病人可用半座位,病人上臂平舉抱于后腦。
胸膜腔穿刺術挑選穿刺術點
設在胸部叩診實音最顯著位置開展,胸液較多時一般常取肩骨線應腋后線第7-8肋間;有時候也選腋中線第6-7肋間或腋戰線第5肋間為穿刺術點。包裹性積液可融合X線或彩超檢查明確,穿刺術點用蘸甲紫(龍膽紫)的棉球或別的標記筆在皮膚上標識。
胸膜腔穿刺術操作流程
(1)基本消毒殺菌皮膚:以穿刺術點為管理中心開展消毒殺菌,直徑15公分上下,2次。
(2)開啟一次性使用胸腔穿刺包,戴無菌手套,遮蓋消毒殺菌洞巾,查驗胸腔穿刺包里物件,留意胸穿針與抽液用注射器聯接后查驗是不是順暢,另外查驗是不是有漏汽狀況。
(3)小助手幫助查驗并開啟2%利多卡因安瓶精華,求美者以5ml,注射器提取2%利多卡因2-3ml,在穿刺術位置由外皮至胸膜增厚壁層開展部分侵潤麻醉。如穿刺術點為肩骨線應腋后線,肋間沿上下位肋巴骨內緣進麻藥,如穿刺術定位點腋中線或腋戰線則取兩肋中間入針。
(4)將胸穿針與抽液用注射器聯接,并關掉彼此之間的電源開關確保合閉密不可分不漏汽。求美者以一手示指與中拇指固定不動穿刺術位置皮膚,另一只手執穿刺器沿麻醉處慢慢刺進,當針鋒抵御感時感消退時,開啟電源開關使其與胸腔互通,開展抽液。小助手用止血鉗(或胸穿包的預留鉗)幫助固定不動穿刺器,防止刺進過深損害肺組織。注射器抽滿后,關掉電源開關(有的胸穿包內抽液用注射器前端開發為單邊活瓣設計方案,還可以不關掉電源開關,視詳細情況而定)排出來液體至引流袋內,算籌抽水率。