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疾病癥狀

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小兒感冒疾病病因

  一、病原體

  多以病毒感染為主,可占源發上呼吸道感染的90%以上,細菌引起的較少見。病毒感染后,上呼吸道粘膜推動抵抗力,細菌可乘虛而入,并發化膿性感染。

  1、常見病毒:

  (1)鼻病毒(rhino virus):

是普通感冒最重要的病原體,約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起。可致上感、支氣管炎及中耳炎。

  (2)冠狀病毒(Coronavirus):

也是上感的常見病原,但分離需用特殊方法。還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎

  (3)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus):

至今已鑒定有2個主要血清型和9個亞型。它是嬰幼兒呼吸道感染最常見的病原體,多見于新生兒和6 個月以內的嬰兒,可引起小流行。該病毒對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力,癥狀較重,可有鼻炎、高熱、喉炎、咽炎,還可表現為細支氣管炎及肺炎。但對年長兒童主要表現為上呼吸道感染,下呼吸道感染明顯減少。

  (4)流感病毒(influenza virus):

分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行,估計每隔10~15年一次。乙型對人類致病性較低,流行規模較小且局限。丙型只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染,一般只造成散發流行。該病毒主要引起小兒呼吸道疾病中的上感,也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。

  (5)副流感病毒(parainfluenza virus):

分1、2、3、4四種血清型。1型稱為“紅細胞吸附病毒2型”(HA2),2型稱為“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1)。這兩種往往引起細支氣管炎和肺炎,也常出現哮吼。其中1型是兒童喉氣管支氣管炎的主要原因。3型經常導致肺炎和細支氣管炎。4型稱為M-25,似較少見,難以檢出,可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。

  (6)柯薩基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒:

為腸道病毒,體積微小,屬于微小病毒(PicoRNAvirus)。通過呼吸道和消化道傳播,均可引起呼吸道癥狀。

  (7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae):

又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多見于5~14歲小兒。發病以秋冬季多見,每3~4年有一次流行。

  (8)腺病毒(adenovirus):

有30余種不同血清型,人群普遍易感,多見于兒童,約半數病人為隱性感染。主要引起急性上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎。約2~4%急性呼吸道感染由該病毒引起,除此之外也可引起肺炎的流行。

  其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見。

  2、常見細菌:

侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌等。其中鏈球菌往往引起原發性咽炎。近年國外文獻提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可發展為致病菌感染。

  二、誘發因素

  上呼吸道感染的發生和發展,除了取決于侵入的病原體種類、毒性及數量,還有其他誘發因素。

  1、宿主防御能力  

營養不良和缺乏鍛煉,以及有過敏體質的或免疫功能缺陷或低下的小兒,身體防御能力降低,容易發生上呼吸道感染,癥狀較為嚴重,在氣候改變較多的冬春季節,更易造成流行。

  2、環境因素  

大氣污染、居住擁擠、間接吸入煙霧、被動吸煙等,均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原體生長繁殖。

  加強鍛煉,改善營養狀況與環境衛生等對預防上感有著重要意義。

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