一、肝腹水?病因分類
1、心血管疾病
2、慢性充血性右心衰竭
3、心包炎：如滲出性心包炎慢性縮窄性心包炎
4、瘦型克山病
5、肝臟疾病
6、病毒性肝炎
7、肝硬化
8、肝臟腫瘤
9、肝臟血管疾病
10、肝靜脈阻塞綜合征
11、門靜脈血栓形成
12、下腔靜脈阻塞綜合征
13、腹膜疾病
14、腹膜炎 如滲出性結(jié)核性腹膜炎急性胰腺炎并發(fā)腹膜炎肺吸蟲性腹膜炎播散性紅斑狼瘡性腹炎膽固醇性腹膜炎肉芽腫性腹炎糖衣肝
15、腹膜腫瘤 腹膜的轉(zhuǎn)移瘤腹膜間皮瘤
16、腎臟疾病
17、慢性腎炎腎病型
18.腎病綜合征
19、營(yíng)養(yǎng)障礙性腹水
20、低蛋白血癥
21、其他原因
乳糜性腹水
甲狀腺功能減退
梅格斯(Meigs)綜合征
二、機(jī)理：
1、細(xì)胞外液量增多導(dǎo)致組織間液增多細(xì)胞外液量增多是由于鋼水滯留所致鈉水潴留的基本機(jī)理是球管失平衡而導(dǎo)致的腎排鈉和排水減少這種鈉水潴留有原發(fā)和繼發(fā)兩大類
2、原發(fā)性腎臟排鈉排水量減少
腎臟原發(fā)疾病使腎小球?yàn)V過量下降而腎小管的重吸收不減少使腎排鈉排水減少導(dǎo)致鈉水儲(chǔ)留
3、繼發(fā)性腎臟排鈉排水量減少
腎小球?yàn)V過鈉水減少：任何原因使有效循環(huán)血量減少時(shí)可使腎血流量減少腎小球?yàn)V過率下降
4、腎小管重吸收銷增多：①近曲小管重吸收鈉水增多當(dāng)有效循環(huán)血量減少時(shí)利鈉素的分泌減少;腎內(nèi)物理因素的作用即腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)估(filtration fractionFF)的增加濾過分?jǐn)?shù)=腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量當(dāng)循環(huán)血量減少時(shí)腎小球的濾過率不如腎血漿流量下降明顯因此腎小球的濾過分?jǐn)?shù)增加此時(shí)由于無蛋白濾液相對(duì)增多流人腎小管周圍毛細(xì)血管的血液中血漿蛋白的濃度也就相對(duì)增高而管周毛細(xì)血管的流體靜壓則下降這兩個(gè)因素都促進(jìn)近曲小管對(duì)鈉水的重吸收②遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收銷水增加由于有效血循環(huán)量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致鈉水潴留
5、血管內(nèi)外液體交換失衡導(dǎo)致組織間液增多
組織間液生成和回收的平衡受血管內(nèi)外諸因素的調(diào)控這些因素之的失常或兩個(gè)以上同時(shí)或先后失常就可使血管內(nèi)外液體交換失衡引起組織間液生成過多或回收過少或兩者兼有其結(jié)果都可導(dǎo)致組織間液過多的積聚而形成腹水這些調(diào)控因素有：
6、毛細(xì)血管有效流體靜壓增高
7、有效膠體滲透壓下降
有效膠體滲透壓下降的原因有：①血漿蛋白濃度下降②微血管壁的通透性增加血漿蛋白外滲③組織間液中蛋白積聚
8、淋巴液回流受阻以及以上諸多因素使多出的液體積聚于組織間隙便形成水腫
