聲帶檢查見(jiàn)聲帶閉合不全,或聲帶松弛者,乃氣虛不能鼓動(dòng)聲音。
臨床若對(duì)導(dǎo)致失音的病種尚不能確定時(shí),可以失音待查作為初步診斷,并進(jìn)行辨證論治。 [辨病思路]
1.失音以神志清楚,聲音嘶啞,甚至不能發(fā)音為主要表現(xiàn)。不同于厥病類(lèi)疾病、中風(fēng)、神昏等而不知言語(yǔ);與體弱氣虧而聲音低微等不同。
2.失音一般為咽喉部疾病,可據(jù)病情及喉科檢查進(jìn)行診斷,如:
(1)以失音為突出表現(xiàn)的疾病稱(chēng)喉喑。突起而伴咽喉疼痛者,為暴喑;長(zhǎng)期聲音嘶啞者,為久喑。婦女妊娠晚期出現(xiàn)失音者,稱(chēng)為子喑;產(chǎn)后聲音嘶啞者,為產(chǎn)后喑。
(2)喉部許多疾患,如爛喉丹痧、乳蛾、喉痹、喉癰、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、聲門(mén)開(kāi)合不能等,都有可能引起聲音嘶啞,但必有其他主癥,喉科檢查有相應(yīng)特殊改變。
(3)病久而失音,且有盜汗、潮熱等癥者,多為喉癬。
(4)發(fā)熱,咽喉疼痛,喉間出現(xiàn)白膜不易剝?nèi)ィ曇羲粏≌撸酁榘缀怼?/p>
(5)肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,可表現(xiàn)為氣厥失音。
3.根據(jù)臨床需要,進(jìn)行必要的檢查,咽喉部X線(xiàn)攝片、纖維喉鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等,以助明確診斷。
1.風(fēng)寒襲咽證:卒然聲音不揚(yáng),甚則失音,咽痛喉癢,吞咽不利,或兼咳嗽,胸悶,鼻塞流清涕,惡寒發(fā)熱,頭痛,無(wú)汗,苔薄白,脈浮緊。疏風(fēng)散寒利咽。
2.風(fēng)熱侵咽證:喉內(nèi)不適,干癢而咳,聲音不利甚或失音,或灼熱、疼痛,發(fā)熱惡寒,頭痛,舌微紅,苔白或兼黃,脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱利咽。
3.火毒攻喉證:咽喉灼熱,聲音嘶啞,喉痛劇烈,吞咽困難,發(fā)熱,口渴欲飲,口臭,小便黃赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈洪數(shù)。清熱解毒利咽。
4.氣滯痰凝咽喉證:聲音嘶啞,喉間痰鳴,如物梗阻,胸悶嘔惡,腹脹脘痞,舌暗,苔白膩,脈滑。行氣化痰開(kāi)音。
5.氣滯聲門(mén)證:聲音嘶啞,語(yǔ)音不暢,發(fā)音困難或不能發(fā)音,脅下痞脹,神情抑郁,噯氣嘆息,脈弦。行氣開(kāi)音。
6.瘀阻咽喉證:聲音嘶啞,咽喉梗阻,疼痛如刺,舌紫暗,舌下絡(luò)脈曲張,脈澀。活血逐瘀開(kāi)音。
7.氣虛咽喉失充證:聲音嘶啞,咽喉不利,少氣懶言,神疲乏力,舌淡,脈弱。益氣利咽
8.陰虛咽喉失濡證:聲音嘶啞,咽干口燥,喉癢,干咳無(wú)痰,顴紅,虛煩不寐,手足心熱,盜汗,舌紅干少苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。滋陰潤(rùn)喉。
保持精神安定、生活規(guī)律,忌食辛辣厚味,有煙酒嗜好者宜戒絕之。病愈后,應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間高聲說(shuō)話(huà)。
飲食療法:
1.拌吃銀耳。將白木耳洗凈泡脹,撕成條塊狀,先用開(kāi)水燙過(guò),再用涼開(kāi)水漂洗,之后加醋拌吃,每日兩次,食量不限,2 日后即可好轉(zhuǎn)。
2.拌吃芹菜。把芹菜洗凈,切后,燙過(guò)加醋拌吃,每次一小盤(pán),每日2次。
3.飲濃涼茶水。將茶葉25克用開(kāi)水沖一大杯濃茶水,冷卻后經(jīng)常飲入。
4.風(fēng)油精吸入。將風(fēng)油精倒在潔凈的手帕上數(shù)滴,放在鼻孔上吸入,每日4~6次。
5.冷敷脖頸。用冷水或冰水浸濕毛巾,敷在前頸喉頭上,20分鐘左右,每日3-4次。
6.薄荷和杭菊花各6克,泡開(kāi)水當(dāng)茶飲,每日一劑。
聲音沙啞失聲是那些需要長(zhǎng)時(shí)間講話(huà)或不正確使用喉嚨的人,時(shí)常碰到的困擾。以下是一些日常生活上保護(hù)嗓音的妙方:
一) 限制工作之外的說(shuō)話(huà)時(shí)間,減少不必要的長(zhǎng)時(shí)間聊天或打電話(huà)。
二) 使用適當(dāng)?shù)囊袅空f(shuō)話(huà),善用麥克風(fēng)以應(yīng)付不足之音量。
三) 說(shuō)話(huà)速度要慢,說(shuō)話(huà)之間要常停頓吸氣,一句話(huà)不要拉的太長(zhǎng)。
四) 說(shuō)話(huà)音調(diào)不宜太低或過(guò)高,而且每一句話(huà)的重音不要放前綴。
五) 悄悄話(huà)是不正確的說(shuō)話(huà)方式。
六) 長(zhǎng)時(shí)間講話(huà)時(shí),應(yīng)多喝溫開(kāi)水保持咽喉濕潤(rùn)。
七) 盡量用腹部(即丹田)輕松發(fā)聲,不要用胸部或繃緊脖子肌肉的方式講話(huà)。
八) 不抽煙、喝酒,勿吃辛辣油炸類(lèi)食物,如濃茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷飲等。
九) 應(yīng)避免用力清喉嚨、咳嗽等動(dòng)作。
十) 充足的睡眠,就寢之前不要吃太多東西。
十一) 適當(dāng)之運(yùn)動(dòng),常保持心情愉快與放松。
十二) 感冒時(shí)應(yīng)盡量減少說(shuō)話(huà),此時(shí)更須多喝溫開(kāi)水與聲帶保養(yǎng)。
十三) 喉糖、羅漢果、枇杷膏或澎大海等,只能稍微緩解癥狀,不可過(guò)度依賴(lài)。