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疾病癥狀

外陰損傷

 

  體格檢查即可診斷。

  外陰損傷的鑒別診斷:

  1、外陰血腫

  外陰血中的常見原因是跌傷、撞傷,此外也可見于性交損傷。外陰部皮下及粘膜下組織疏松,血管豐富,一旦血管破裂很易形成血腫,局部組織常有明顯腫脹、墜感和劇痛。血腫可經陰道旁組織向上擴散至闊韌帶甚至腎周圍脂肪囊。出血嚴重者可伴有出血性休克。檢查外陰表面皮膚腫脹呈暗紫色,發亮,嚴重者血腫向恥骨上擴展。血腫張力較大,觸痛明顯,如表面有裂傷,則有出血。有外陰血腫者必須作詳細檢查,要查明尿道、陰道等處有無裂傷。外陰血腫易并發感染,應予以注意。

  2、處女膜裂傷

  多因第一次性交造成,裂傷的程度可不同,一般損傷不重,僅有少量出血及疼痛,多能自愈。檢查處女膜處有小裂口,裂口邊緣呈暗紅色附有少量血跡。但性交時如果動作粗暴、姿勢不對,或于產后、老年婦女、或手術后陰道變短者常能發生嚴重的裂傷,甚至涉及陰遭下段、穹窿或前庭部,可引起嚴重出血。通過外陰及 陰道檢查,即可查明裂傷程度。此外,意外損傷也可引起處女膜裂傷。

  3、外陰分娩損傷

  外陰分娩損傷常見的原因有會陰過厚、產力過猛、胎兒過大、胎位不正及操作失當等。臨床表現為局部出血及疼痛。檢查時可發現前庭部、尿道周圍,小陰唇內側、會陰部和陰道有裂傷口:,有時多處軟組織可出現血腫。會陰裂傷可分為三度:①第1度裂傷:指會陰皮膚、粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜、陰道粘膜等處有撕裂,但未累及肌層,一般出血不多;②第2度裂傷:指撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜,如球海綿體肌、會陰淺橫肌及肛提肌等,但肛門括約肌仍保持完整;③第Ⅱ度裂傷:指肛門括約肌全部或部分撕裂,甚至直腸前壁亦可被撕裂,后兩種情況局部出血較多,如不及時縫合,也可因持續性出血造成休克。

  1、騎跌傷

  其一為兩腿呈分開坐姿向下跌落,此時如地上稍有突起,就可傷及外陰;其二為腿雖未分,但器物尖銳能深觸外陰,如尖樁、自行車大梁、棍棒等。受傷一般限于外陰,但也可傷及陰道內部。傷情多為血腫形成、挫裂傷、貫通傷等。傷后應立即到醫院就診,以明確受傷范圍及程度。例如血腫,因此處血管豐富,組織疏松,血腫易繼續擴大,故必要時應切開止血。一般可先冷敷觀察腫塊變化,并應用止血藥、抗感染藥。如果有裂傷、貫通傷,應查清并及時縫合修補,預防并發癥,做好隨訪工作。

  2、性交所致

  幼女被強暴后,外陰皮膚粘膜可擦傷、裂傷。成人性交,外陰一般不至于受傷,除非有炎癥、畸形等疾病。如果準備工作未做充分就倉促性交,小陰唇偶可被卷入陰道,雖痛但不至于產生損傷。老年婦女因卵巢雌激素水平低落,陰道萎縮,粘膜變薄變脆,性交可致擦傷,但陰道不屬外陰范疇。為防治此傷,可在陰道放置少量乙酚,陰道干澀可于性交前涂些石蠟油。

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