真性近視臨床主要特點(diǎn)為：
①近視程度多為中、高度近視，發(fā)生、發(fā)展時間較長，并且患者眼球外觀不同程度的外凸。
②真性近視很難自我調(diào)整恢復(fù)。
③散瞳后視力不變。
真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)。鑒別診斷方法有如下幾種：
(1) 睫狀肌麻痹法:
在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗(yàn)光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續(xù)3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越暎暳υ黾訛榧傩越?驗(yàn)光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認(rèn)的鑒別診斷最可靠方法。
(2) 云霧法：
讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠(yuǎn)物持續(xù)3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進(jìn)步者為假性，不進(jìn)步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
(3) 動態(tài)檢影法：
不用散瞳， ①先查雙眼遠(yuǎn)、近裸眼視力。遠(yuǎn)視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內(nèi)醫(yī)生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(biāo)(反光鏡側(cè)方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明);⑤作33cm距離同位動態(tài)檢影。
結(jié)果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠(yuǎn)視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視;③一徑向?yàn)槟鎰樱硪粡较驗(yàn)轫槃踊虿粍诱邽榛旌闲陨⒐狻?/p>
(4)簡便的鑒別方法
鑒別真性和假性近視，除到醫(yī)院驗(yàn)光外，簡便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，先確定視力，然后戴上300度的老花鏡，眺望遠(yuǎn)方，眼前會慢慢出現(xiàn)云霧狀景象，半小時后取下眼鏡，再查視力，如視力增強(qiáng)，可認(rèn)為是假性近視;如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進(jìn)行一次，連續(xù)重復(fù)三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。
預(yù)防
培養(yǎng)正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體。書本和眼睛應(yīng)保持一市尺。光線最好從左邊照射過來。不要在光線太暗的地方看書、寫字。
保證休息，減輕視力疲勞。多眨眼，以減輕干眼癥狀。寫字時間不要過長。認(rèn)真做好眼保健操。
眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對角線長度的5倍;看電視時室內(nèi)應(yīng)開一盞支光小的電燈，有利于保護(hù)視力;在持續(xù)看電視1～1.5小時后要有一個短時間的休息，遠(yuǎn)眺或做眼保健操。
真性近視眼一旦形成是不可逆轉(zhuǎn)的，它是眼球發(fā)生的器質(zhì)性改變。眼球的前后軸變長，外界物象通過眼睛的屈光系統(tǒng)成像在視網(wǎng)膜前，視網(wǎng)膜上沒有清晰的物象。這種器質(zhì)性改變除了手術(shù)外，任何方法都不能使眼球縮短、屈光度改變，這就是近視眼難以治愈的原因。一旦形成真性近視后，無論是高度近視，還是低度近視的情況都是一樣的。
⑴鏡片矯正 在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實(shí)度數(shù)。對于青少年配鏡驗(yàn)光要在睫狀肌麻痹下進(jìn)行，以控制調(diào)節(jié)作用，排除假性近視。配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00d的近視眼，要充分矯正并經(jīng)常配戴;高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(shù)(一般在1.00d～3.00d之間)，爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。
⑵角膜接觸眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展。但一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換。
⑶望遠(yuǎn)鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠(yuǎn)鏡式眼鏡，常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強(qiáng)2%～3.5%的遠(yuǎn)視力，看近最多可增強(qiáng)5倍。由于視野過小，所以在行路時不能使用。
⑷放射形角膜切開術(shù) 本法首先由蘇聯(lián)學(xué)者kranov(1970年)試用。我國現(xiàn)已有多處報道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開后，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認(rèn)為，可矯正3.00d近視。由于本法遠(yuǎn)期效果尚難肯定，并且要嚴(yán)格選擇確定適應(yīng)證和禁忌證，且有手術(shù)并發(fā)癥的可能。因此，尚難普遍推行。
⑸鞏膜縮短術(shù) 本法為最常用的手術(shù)療法，從高度近視眼效果可靠，并已普遍應(yīng)用。
⑹角膜磨消術(shù) 本法為用特殊設(shè)計(jì)的儀器從角膜中央作板層切除術(shù)，取下的角膜片經(jīng)低溫處理后，在極精細(xì)的車床上磨削達(dá)到所需要的屈光度后再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術(shù)極為復(fù)雜，且有一定危險，故難以推廣。
(7)新稀寶片治療：近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。 補(bǔ)鋅最好服用蛋白鋅，如新稀寶片。
(8)助視器 可以改善低視力患者活動能力的任何一種裝置或設(shè)備。對低視力的視覺有一定的提高作用，可使之保持獨(dú)立生活能力。
