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誘發口腔扁平苔蘚的八大原因
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??????口腔黏膜扁平苔蘚的特點是口腔黏膜上,出現白色顆粒狀條紋或網狀、樹枝狀、斑塊狀、環狀丘疹或水皰等多種形式的病損,且往往具有明顯的左右對稱性。
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1感染因素自60年代以來許多學者對本病與微生物的關系進行了研究。Thyreason等在病損上皮細胞內發現類似病毒的核內小體,曾認為是致病病毒,但電鏡觀察,表明這種核內小體是病損區細胞核膜的橫切面,系上皮細胞內非特異性結構,并非病毒顆粒。
2精神神經因素患者因環境、家庭、工作,個人生活等各方面原因,身心活動受影響,精神受到創傷,緊張、焦慮、憂郁等,使機體發生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產生失調紊亂而致病。
3內分泌因素本病女性患者較多,病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內分泌功能的藥物有關?;颊叽贫?,睪酮含量多低于正常人。
4微量元素扁平苔蘚患者血清鋅多正常,補鋅治療也未取得明顯效果,故有人認為扁平苔蘚不全角化為非本質的繼發性的變化。錳對維護線粒體功能有著重要作用,并與它的形成有關。
5系統性疾病因素扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或癥狀,不少患者發病及病情發展與某些系統疾病存在有關,如糖尿病、高血壓消化道功能紊亂等。
6局部刺激因素不同金屬修復體在口內形成電位差。另外,充填物的刺激等,可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。有報道銀汞充填體引起苔蘚樣病損,少數患者也可能對銅、鋅、銀等產生變態反應。這些可能為遲發性超敏反應接觸性變態可能為游離汞進入粘膜后成為抗原而引起局部反應。
7遺傳因素有人發現本病有家族史傾向,不少學者進行了家系發病研究,但系譜分析不符合單基因遺傳規律?,F多從HLA方面進行研究。在家族性扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因,明顯高于非家族性扁平苔蘚的對照組,說明扁平苔蘚發病可能與遺傳因素有關。
8免疫學因素目前仍不完全清楚。根據本病病情波動、反復及在上皮下固有層有炎癥細胞浸潤,主要為來自T淋巴細胞的浸潤帶,因而考慮與免疫因素有關,并證明這些細胞不是局部增生的結果,而是來自血液,現多認為扁平苔蘚為免疫功能低下,可導致對一種未明病毒易感性,并提出患者存在體液免疫紊亂。
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