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(1)、康復治療的時間：腦血栓康復治療的時間尚無統一認識。對病情輕無意識障礙者，在急性期治療的同時就可進行康復治療;病情重意識不清時，待意識恢復1～2天后進行是適宜的。總之，在病情允許的情況下，應盡早進行。只要遵循生理、心理功能負荷量，從小量開始，緩慢增加，何時進行均可。

神經功能的最大自動恢復能力是病后的4～6周，6個月后恢復則困難。經系統而規范的康復治療，50%的病人可望達到在功能(活動能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。長期生存的病人中，84%能恢復一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。

Nlwman認為偏癱恢復從1～7周開始，持續14周左右，以后則很難改善。在此期間出現神經纖維的再生(側出)突觸形成、新回路的開辟等腦可塑性的改善。經適當治療，康復恢復時間還會延長，特別是年齡較輕，病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上)，則恢復情況也差;

(2)、康復治療的內容：生活能力的康復大致包括：身體(生理功能)、心理和職業能力康復;1)、康復治療應無礙于神經功能的自然恢復，并盡量促進其恢復。早期給予促腦代謝劑，改善其調節機制與血腦屏障機制，以促進神經、肌肉功能的恢復;2)、增強健側肢體和軀干的肌力，促進殘余的肌力;3)、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質疏松等廢用性綜合征。對上述癥狀已發生者，提出矯正和改進方案;4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;5)、提高或改善其職業或生活能力，增強對各種障礙的協調和控制能力;6)、預防和及時處理并發癥;7)、減少或消除復發;

(3)、對需康復功能的評價：通過測試，了解障礙程度，估計康復實施的效果。測試一般涉及病人的識別能力，運動控制，關節活動度，周圍感覺及其整合能力，交際能力等;

1)、心血管及呼吸功能測驗：如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等，以確定康復訓練的強度;

2)、延髓功能：包括面部對稱與否，發音、吞咽等功能正常與否。

3)、痛苦活動度為：肩屈100°，外展90°，外旋30°內旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°，拇指外展30°;

4)、感覺和感覺整合能力：包括兩點覺、位置覺、實體形態覺及其它本體感覺;

5)、視覺：包括視敏度、視野、視知覺;

6)、運動協調平衡情況：有無不自覺運動、頭暈、眩暈等;

7)、生活能力：穿衣、洗臉、刷牙、大小便、購物、炒菜、做飯及交際能力。

患者能力測驗表：

P：體格情況，包括內臟疾病、腦部病變;

1)、按患者年齡而論，無明顯異常;

2)、輕度異常，不需要經常給以醫療或護理照料;

3)、中度異常，一般需予醫護照料，但仍能走動;

4)、重度異常，經常需要醫護照料，臥床不起或需輪椅。

U：上肢情況，包括肩胛帶、頸和上胸椎。

1)、按患者年齡而論，無明顯異常;

2)、輕度異常，活動范圍和功能尚好;

3)、中度異常，但能進行有限范圍的日常生活運動;

4)、重度異常，需經常給以護理照料。

L：下肢情況，包括骨盆、下胸椎和腰骶椎。

1)、按患者年齡考慮，無明顯異常;

2)、輕度異常，活動范圍和功能尚好;

3)、中度異常，尚可作有限的走動;

4)、重度異常，臥床不起或限于輪椅。

S：與言語、視聽有關的感覺成分。

1)、按患者年齡考慮無明顯異常;

2)、輕度偏差，但不足以引起任何明顯功能障礙;

3)、中度偏差，可引起明顯的功能障礙;

4)、重度偏差，導致聽、視或言語能力完全喪失。

E：排泄功能，即對直腸和膀胱的控制。

1)、控制完全;

2)、偶然發生緊迫性失禁或夜間遺尿;

3)、直腸、膀胱失禁或潴留與控制呈周期***替;

4)、完全失禁(直腸或膀胱)。

S：精神的情緒狀態。

1)、按患者年齡考慮無偏差;

2)、情緒、性情和人格方面有輕度偏差，但并不影響適應環境;

3)、中度變異，需要某些照料;

4)、嚴重變異，需要全面照料。

(4)、臥床期康復治療：在作出腦及肢體各種功能的評價后，便可針對具體病人選擇最佳康復實施方案。臥床期：是指急性期或功能障礙嚴重尚不能活動期。臥床期主要預防廢用綜合證。要實行主動運動與被動相結合，全身與局部相結合，以健肢帶患肢，以近端大關節帶遠端小關節，以下肢促上肢。具體做法如下：

1)、保持良好的肢體功能位置，防止肢體變形和功能障礙。如肩關節的功能位

置為敬禮位;髖關節伸直，腿外側可放一沙袋或枕頭;膝關節伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂;

2)、定時變換體位，預防褥瘡和墜積性肺炎。利用緊張性頸反射、緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態。

緊張性頸反射通常：

頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能頸伸展促使兩側上下肢伸展，而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲，總之誘發頸發射的感覺感受器，可使頸上部關節活動靈活;

指腭伸展促進顏面朝向側的上下肢伸展，而枕側屈曲促進顏面朝向側的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射，當中樞損害時則又易顯示出來，主動利用這種反射利于隨意運動改善。

緊張性迷路反射：

仰臥位時伸肌處于優勢，下方上下肢伸肌占優勢。緊張性腰反射：當上半身向左旋轉時右側的上肢屈肌和下肢伸肌占優勢，左側的上肢伸肌和左下肢的屈肌占優勢。向左旋轉時則與之相反;

3)、常用被動運動方法：

下肢被動運動：

抬起病人一條腿，使膝關節伸直，一手托小腿下部，一手捏住腳底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使腳步面蹦起。其作用是拉長跟腱及腳背肌腱，并使小腿肌肉被迫緊張;

保持上述姿勢，手推腳底前部，由外向內，再由內向外作旋轉運動。目的是伸展踝關節部韌帶，提高靈活性;

一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手順勢將腿抬起，使腿伸直。其作用是拉長膝后韌帶，活動膝關節;

保持屈膝收腿姿勢，將小腿壓向大腿，大腿壓向胸部，可拉長腿四頭肌及臂大肌;

將腿伸直，兩手由上向下作提攝按摩，增強肌肉彈性，恢復疲勞。

上肢被動運動：

一手托住病人上肢肘部，一手將病人上臂外展，復原，再向前做上舉動作;

托住病人手腕及肘關節，掌心向上，作屈曲伸展動作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂內旋動作;

幫助病人作手腕屈伸運動及手指屈伸運動;4、按摩運動

(5)、腦血栓康復的功能訓練：腦血栓病人的病情穩定后，可在被動運動的基礎上及早在床上進行功能訓練。訓練要調動病人和陪護家屬兩種積極性，要循序漸進，訓練方法、訓練強度和訓練量要因人、因病情而異，動作要柔和，有計劃、按規范、持之以恒，并隨著康復情況靈活調整方案和方法;

1)、基本活動訓練：基本活動訓練包括各個關節的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協調。這是病人生活自理的先決條件。

訓練方法是：

先屈膝依靠背架支持坐在床上，漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側或床頭設上圍欄桿、把手或捆上繩索，以