現代醫療科學的發展，其實的患上胎兒腦積水，也沒必要方寸大亂，先和小編一起認識一下吧。

(一)手術治療

對進行性腦積水病兒，均需手術治療。早期手術效果較好;晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者，手術效果較差。手術種類繁多，有減少CSF形成的手術;CSF顱內、外分流術;腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。應據腦積水的原因、梗阻性質和部位，選擇較為合理的手術。對于非交通性腦積水，原則上應明確病因，盡可能地解除梗阻;如為交通性腦積水，可行分流術，目前臨床上常用的有腦室心房分流術(V-AS)和腦室腹腔分流術(V-PS)。當腦積水伴有與腦室和蛛網膜下腔不交通的蛛網膜囊腫時，應同時作腦室和囊腫分流術;同理，當Dandy-Walker畸形并存導水管狹窄時，應同時作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術。

V-AS和V-PS均需13型貯液囊和CSF分流裝置。常用的分流裝置有國產NJS-4型分流管、Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管。每種分流裝置均有一特制的閥門，使液體單向流動，并能保持腦壓于正常范圍。V-AS與V-PS的近期效果相似。就術后并發癥而言，V-AS主要有感染，且多為頑固性敗血癥和腦膜炎，若發生分流管阻塞，多在腦室端。而V-PS的主要并發癥為分流管阻塞，多發生在腹腔端，若發生感染，多為腹腔感染。故多數文獻認為V-PS優于V-AS。但George等的長期隨訪結果表明，分流術后感染與手術方式無明顯關系，而與手術醫師的操作技術有關，V-AS術后的頑固性敗血癥，可因嚴格遵守無菌技術和勿將心臟端管插入過深而得以防止;而且V-AS的遠期效果較V-PS為好。故作者結合自己的臨床經驗，認為V-AS優于V-PS。不過，在右心衰竭、近期開顱手術或氣腦檢查后顱內氣體尚未完全吸收者，禁作V-AS。已作V-AS的病例不能再作腦氣體造影。

(二)非手術治療

適用于不能手術治療的病例，或作為分流術的術前準備，以改善病兒的狀況，贏得手術時機。包括中西藥利尿劑、脫水劑等。對于繼發于蛛網膜下腔出血的腦積水，還可行多次腰穿治療。

(三)分流術后并發癥及處理

1.感染分流術后總感染率為2.7～22％，小于1歲嬰兒的感染率最高。有其他先天性異常的病兒，感染率也較高。分流裝置的外部感染，可引起切口部位或分流管通過的皮下部位感染;若分流裝置的內面感染，可產生腦室炎、菌血癥(在V-AS)和腹膜炎(在V-PS)。有時分流裝置功能障礙(見下)為感染的唯一表現。少數感染病例毫無癥狀，僅在作分流矯正術時，作常規培養，方得以明確。

分流術后一旦明確感染，就應將分流裝置去除或更換新的分流裝置，并應根據細菌培養和藥敏結果，選用合適的抗生素作腦室內和靜脈注射，對于去除分流裝置后出現顱內壓增高癥狀者，應作腦室外引流。

2.分流裝置的功能障礙最初都不明顯，僅在多次CT掃描復查時發現有進行性腦室擴大。進而表現為前囟的持久隆起，頭圍增長過度;在較大兒童，出現顱內壓增高癥狀和體征。處理時，應先判斷分流梗阻的具體部位，再酌情作分流矯正術或更換分流術式。判斷方法如下

當穿刺貯液囊抽不出CSF或當壓癟閥門后不能再充盈時，表明管的腦室端不通，常為脈絡叢或血凝塊堵塞所致;若難于壓癟閥門，需慮及閥門本身或遠端分流管梗阻，常為血凝塊(V-AS時)、大網膜或纖維素塊(V-PS時)阻塞所致;若分流裝置經過的皮下通道積液時，提示腹腔管端有粘連或假囊腫形成，或因兒童生長，使遠端管脫出腹腔。

3.顱內血腫此類并發癥通常見于3歲以上頭圍大，有顯著腦室擴張的患兒，是引流太快的結果。并發硬腦膜下血腫者0.4％，硬腦膜外血腫者罕見。如能在術中少釋放CSF，并選用高壓的閥門(0.93～1.23kPa)，可減少和防止此并發癥。