對于疾病許多人都會抱著僥幸心理，認為疾病離自己很遙遠，所以在生活中沒有養(yǎng)生保健的意識。痰濕陰吹的患者中就有許多這樣思想的患者，但恰恰是這一部分人容易出現(xiàn)痰濕陰吹，導(dǎo)致身體健康受到影響。
眩暈案
郭xx，女，42歲患者眩暈6月余，起病時突然昏厥，人事不省，醒后大呼眩暈，左右不能，時胸悶氣短，動則甚。醫(yī)院診為冠心病，供血不足。查病人下肢略腫，面色黃白，指甲青白，舌體胖大有齒痕，脈沉細弦，時有止，為結(jié)脈。診為心脾血虛，水氣上沖之證，投苓桂術(shù)甘湯合四物湯加澤瀉龍牡。茯苓50g桂枝15g白術(shù)15g甘草10g熟地15g川芎10g當歸15g白芍15g澤瀉30g龍骨30g牡蠣30g三劑藥后其證大減，6劑已能下床，知藥不誤，續(xù)服6劑而安，唯脈結(jié)有止如故，更方炙甘草湯去麻仁【因便溏】連服10劑脈象正常。
術(shù)后高熱席xx，男，78歲。患者因結(jié)石性膽囊炎接受手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)熱38度，惡寒發(fā)熱，全身發(fā)抖。經(jīng)用抗生素加服小柴胡顆粒及物理降溫不效，越7日，出現(xiàn)神昏譫語，煩躁口苦，時昏厥，體溫41度，朝輕幕重，每晨起患者要求出院【當?shù)仫L俗，老人臨終故家中者佳】午后則人事不省，越9日出院，邀余診，望舌赤苔薄黃，聞多日大便不解，問惡寒身疼痛，切脈滑數(shù)有力。證屬太陽，陽明，少陽并病。于大青龍合調(diào)胃承氣湯加柴胡劑桂枝10g麻黃10g杏仁10g炙草6g生姜6g石膏30g芒硝6g大黃6g柴胡12g黃芩10g半夏10g太子參10g三劑藥至二劑全身出汗，大便暢通，發(fā)熱亦隨之而解，囑停藥，遂更方如下【竹葉石膏湯】竹葉9g石膏20g麥冬10g半夏10g人參15g炙草6g粳米30g六劑而愈。按;患者術(shù)后，氣血虛弱，邪之所湊致疾，投大青龍清內(nèi)熱，解表邪。合承氣釜底抽薪以通燥熱。加柴胡以和通內(nèi)外上下，解少陽郁熱。今三經(jīng)通暢，郁熱不存而愈，然體虛之人不可過劑，恐傷正氣，故投竹葉石膏湯以善后之。四逆散治陽痿，早泄一例
四逆散治陽痿，早泄一例
李xx，男，38歲。
患者陽痿，早泄已3年，服五子衍宗丸，壯腰健腎丸，金鎖固精丸等壯陽溫腎之品不效，且出現(xiàn)煩躁，口糜而停藥。今診得四肢冰涼，乏力，舌淡胖，脈細弱。
證屬少陰陽氣郁結(jié)，投四逆散。
柴胡12g炙甘草6g枳殼10g枳實6g白芍15g
三劑見效，知藥不誤，守方十五劑康復(fù)。
按;患者證似陽虛，因前醫(yī)不效故思之。病本屬少陰，但非陽虛，而是陽氣被邪所郁，不能運氣于四肢則厥冷。回想原文【少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，，，，，，，，，，，，，四逆散主之】。因少陰陽氣不至肺則咳，不至心則悸，不至腎則小便不利或陽痿，或早泄，故投四逆散而愈。今人用其疏肝解郁實則擴大了四逆散的使用范圍，但不能忘了四逆散是為少陰病而設(shè)。
脫發(fā)案二例
案1;朱xx，男，32歲。
兩年前，患者在野外被雨淋近半日，自后脫發(fā)，不日，頭發(fā)已稀疏無幾，并兼有頭重如裹，倦怠多寐，腰脊疼痛而強，舌苔薄白，脈浮。投羌活勝濕湯加味;
羌活12g獨活10g川芎6g炙草6g蔓荊子10g藁本10g防風10g麻黃6g桂枝9g
連服六劑，悉癥盡除，兩月再訪，毛發(fā)復(fù)生。
按;此癥是因外受雨露，內(nèi)停水濕，氣血失榮于毛發(fā)而致。投羌活勝濕湯怯風勝濕，濕除則氣血升而毛發(fā)生。
案2;李xx，男，40歲
患脫發(fā)二十余年，兼有頭部刺痛，以巔頂尤甚，舌質(zhì)紫暗有淤點，脈澀。前醫(yī)投便血府逐瘀湯，通竅活血湯等罔效。苦思良久，投單味紅花30g。一劑知，二劑已。兩月后有生發(fā)之象，三月后復(fù)生。
按;血瘀頭部，氣血受阻，發(fā)失血養(yǎng)而落。治上焦如羽，非輕不舉。故投紅花取其輕味。因紅花少量可活血引經(jīng)，多用能破血通瘀，便投重劑而獲良效。
鬼脈初談壽世保元曰;【脈來乍大乍小，乍長乍短，為邪崇脈，又寸尺有脈，關(guān)中無脈，為鬼脈。得病之除，便譫語或發(fā)狂，六部無脈，切大指之下，寸口之上，有動脈者是。吾在臨證時無意得一診法，供同道討論。一女性患者36歲，哭笑無常7年，曾請巫師;焚香祈禱，斬妖除邪，不想病情加重。吾診時或棄鞋而走，或神呆發(fā)癡，面色紅潤，舌赤苔白，診其脈，竟乍大乍小，忽快忽慢，這時，患者不由自主嘆息一聲。奇怪，脈象正常了近一分鐘，隨后如故，患者再嘆息一次，亦復(fù)如是，這一發(fā)現(xiàn)，深受啟發(fā)，嘆息是氣機舒暢而脈至，屬氣郁，隨處方;逍遙散合柴胡龍牡湯加大黃，十八劑愈。后每遇此種病癥，令其深呼吸，效如嘆息。又一女性患者40歲，精神不振，頭昏目眩，氣短乏力，甚則無力拿碗吃飯，常夢閻王繩綁審問，遂請巫師，言其三魂丟失，招魂不愈，求治于余，診其脈，細弱無力，左關(guān)無脈，令其深呼吸，脈無變化，斷言肝氣不足之證，因肝氣本不足，深呼吸則甚，故不至也，投理郁升陷湯六劑而愈。以上兩種脈象診法，乃吾近年臨證對【癲狂癇，郁證，臟燥】診法中的點滴總結(jié)，有待完善，望同道發(fā)揚大醫(yī)之風范，各抒己見，還中醫(yī)診法之本來面目。暑月傷寒夾色
王xx，男，30歲，2012年7月20日。
今暑月頭伏，一患者就診，觀其全身腫脹，神疲不振。細詢方知;病者家居農(nóng)村，雷電交加之夜，房事畢，恐宅中水路不暢，入雨中，，，，，，。病之始，發(fā)熱，頭痛，畏寒，入社區(qū)診所輸液(先鋒，清開靈)，不想病情加重，終日頭昏欲睡，便溏乏力，身僵痛，時腿部抽筋。遂轉(zhuǎn)中醫(yī)診治，望舌淡苔白，診脈沉無力，尺部尤甚。此傷寒夾色，法當扶正祛邪，溫陽散寒。
方用;桂枝10g白芍10g生姜6g炙草10g大棗10g制附子10g麻黃6g細辛6g干姜10g焦白術(shù)10g黨參10g茯苓10g鳳凰衣10g三劑。
二診病大減，減麻黃三劑而愈。
按;患者感受寒邪，理當寒中太陽，然房后少陰虧虛，邪自太陽轉(zhuǎn)入少陰，故發(fā)熱。誤用寒涼之品，損陽助寒，引邪入里。投桂枝附子之類溫陽散寒，則陽虛內(nèi)寒的少陰證隨之消，陰霾散，陽氣復(fù)，諸證愈
中醫(yī)治未病思想
《素問，四氣調(diào)神大論》提出：圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。要做到未病先防，必須養(yǎng)正氣，順應(yīng)自然規(guī)律，順應(yīng)四時的春生，夏長，秋收，冬藏。《內(nèi)經(jīng)》曰，智者養(yǎng)生，必順四時而適寒暑。
春氣生，通于肝，主升發(fā)，需保持情緒舒暢，適量運動，使身體陽氣更好的生發(fā)。多吃芹菜，菊花茶等，以防肝陽上亢。
夏氣長，通于心，是萬物旺盛之時，陽氣最容易外泄，亦是人體垃圾隨陽氣外排之時，不可圖一時之快，空調(diào)，電扇等阻礙邪氣外排而閉門留寇，需減少運動量，多吃苦瓜，綠豆等，以防高血壓，氣臟病等疾病的發(fā)生。
秋氣收，通于肺，此時陽氣漸收，陰氣漸長，由于自然陽氣漸收，故氣化弱而氣候干燥，肺亦燥，陰陽之氣交替，氣候變化無常，多吃百合，核桃等，以防肺部疾病的發(fā)生。
冬氣藏，通于腎，陽氣內(nèi)藏之季，天寒不宜進冷食，以防損傷陽氣，可增強鍛煉，促進血液循環(huán)，多吃韭菜，羊肉等，以防寒淤的形成。
祝由應(yīng)用例2
隴上小鎮(zhèn)，有王氏人家，愛女患一頑疾，常昏厥，發(fā)作需住院吸氧，延時兩日可醒，期間不省人事，甚則小便失禁，各家醫(yī)院診斷不同，有癇，有腦縮。病初，月發(fā)一次，后至四，五日如是，邀余，言談間覺患者甚為恐慌，總覺邪氣纏身，常夢魘。吾正了解病情，不想患者言昏，隨即不知人事，吾見狀，立告軒轅，深入誘導(dǎo)，大聲曰：吾持活人之術(shù)，聲大如雷霆，你聞我言，何不應(yīng)?見患者手微微一動。余轉(zhuǎn)身告知家人：我喊123她會醒將過來【實則暗示患者】。于是吾喊：【一，你已聽見我言，別吭聲待我說完。二，你發(fā)熱是因邪已自汗孔退去了“實則見有汗，面紅，屬暗示”。三，請你慢慢坐起來，從此一身輕，百病不生】。她慢慢坐了起來，說：我想睡覺，我讓她喝了密字水，就睡了，一小時后復(fù)醒，已如常人，至今兩年未見復(fù)發(fā)。
祝由應(yīng)用鄉(xiāng)里有李姓老婦，以農(nóng)為業(yè)，忽一日腹痛泄瀉，發(fā)熱嘔吐。醫(yī)者診以急性胃腸炎，輸液數(shù)日，病不減反增，觀方多以藿香正氣丸，理中二陳二苓藿樸之類，亦合吾意，何不效?當另尋徑。遂用祝由之法，告知軒轅，寫密字與掌中，隨即患者全身發(fā)抖，大汗淋漓，術(shù)中亦仿催眠技巧，誘導(dǎo)邪自汗孔而出，約一小時汗必，病亦愈，午后可下地勞作。中醫(yī)捉鬼記--轉(zhuǎn)貼中醫(yī)以辯證論治，簡便廉驗的特色醫(yī)療體系支撐中華民族有著幾千年歷史的文明之火生生不熄，屹立于世界民族之林。叫囂消滅中醫(yī)者，無疑是狂犬吠日罷了，但是卻給了那些既無繼承又無創(chuàng)新的中醫(yī)們當頭棒喝!我記得多年前，看一位醫(yī)學(xué)院的教授治一個癌癥患者，一個處方里開了四十八味藥，其中藥最高量者達200克，最低量者50克，清熱解毒抗癌的藥幾乎搜羅一盡，病者家屬用一個接了三層底的大鋁鍋煎藥。
病人就是一天不吃不喝，光喝藥湯都要發(fā)揚拼命的精神!不少醫(yī)者用藥處方動輒某某湯加味，某某湯加減，某某湯合某某湯，一付藥二三十味藥，卻不知所醫(yī)，浪費藥材，折磨病人!這樣的中醫(yī)此時不取消，更侍何時!早不久我在網(wǎng)上發(fā)了一個“為什么一味藥治好了要拔的牙”的貼子，也就是想用這幾個小驗案說說中醫(yī)的道理。得到了數(shù)千名同仁的推贊，也有個別的有所懷疑和探討，因那幾個小病的理法方藥書上有，字句用藥間可思而得之，故未發(fā)一言。關(guān)鍵是要認癥準，用藥活，把病消除在萌芽狀態(tài)，這才是思考的所在。我以前診治過的病例中也說明了同樣的道理。現(xiàn)在把幾個捉鬼的病例說說，一是讓同仁們斧正，二是讓那些污蔑中醫(yī)愚昧迷信者彼岸重生。之一千里治病一味藥半年妖邪一掃清某男，年二十有二，大專畢業(yè)，城市兵，部隊某司令部干事，與我深交有年，一日來信述其數(shù)月來每日中午午休睡夢中，聽得幾聲貓叫，隨即一陣冷風撲來既感重物壓身，人有異感陰莖異動，稍后遺精，最初以為青春期未為怪，誰知竟天天如此，才覺是病，時部隊中有一醫(yī)是其老鄉(xiāng)，熱心為其診療，中西藥并進，秘治藥物薰房等，一治三月有余，貓聲依舊。人是憔悴衣帶寬，一到中午心膽寒。我有一友，素信祝由之術(shù)，聞此事寫信書符咒一道，并囑其每日讀六字訣。睡覺時打羅漢樁，枕雙鞋等。
一晃月余，某男打來電報：弟病重，兄速來!因路途遙遠，我又要上班請假不方便，一時猶豫不決，過數(shù)日又打來長話，言病重請一定要到，詳情見面再談，言之動情切切，我心何忍，速奔千余公里，到其處見其面白憔悴，神情恍惚疲憊，見我至緊握雙手，淚流滿面，言兄至我得生矣。我云何出此言，其言病已半年諸法用盡，病邪非旦退去而日益猖狂，原邪來時只聞其聲，現(xiàn)已親見其貓爪矣。查其脈動，舌稍紅少苔，中有裂紋，問其所服中藥大概安神養(yǎng)陰固澀之品，我問邪從何處進來，你一般睡在何處，指窗答從此入，我睡在左側(cè)床中。于是白天他同我游山玩水，中午晚上開窗我睡在其床前，連續(xù)五天中午晚上不見其邪。我大疑：莫非他是疑神疑鬼?然而他急得把眼淚都掉下來了的言之確確的辯解，我又一時不得其解!千里回家途中，思緒不寧。一周后又收到他的一封信，言其邪又至矣。奈何?
一日忽憶岳美中言漢唐醫(yī)書之方為祛疾利器，用之得當，有如鼓應(yīng)桴之效。急查外臺秘要等書籍覺卷二十八文仲療卒魘方易購易用，急購麝香1克，隨信寄出，囑其中午睡前用胡之酒沖服少許，其余麝香打開放在床頭，用完再說。一周后來信言當天服藥后至來信日未見邪現(xiàn)，半年后探親言未見邪現(xiàn)，從此病邪再無現(xiàn)矣!之二醫(yī)圣遺方驅(qū)色鬼三載沉疴一朝清某女，工人，某日我值晚班，忽然來了幾個女工，問東問西打針的打針，拿藥的拿藥，亂哄哄地忙了一陣，其中有一位女工，年方四八，突然間說你是中醫(yī)，把我把把脈看看，我有什么病，坐定后一摸脈：脈如一條細線如慢鏡頭一般在我的手下展現(xiàn)。觀其容，面青而憔悴，真是人比黃花瘦!憶《醫(yī)學(xué)傳心錄》言：細是精枯形瘦極，我暗自思忖，女人何來縱欲而致精枯?問其白帶少，也無肺癆消渴史，何況脈證皆不符，莫非得了夢交病，于是我問到：你夢多吧。
夢些什么了，她當即面紅耳赤說;你不要亂講，沒有的事。就走了。約一袋煙的功夫，她一個人又轉(zhuǎn)回來了說：醫(yī)生請你再把我好好摸摸脈吧。我說，不要摸了，你說實話才好治病啊。片刻沉默后她低著頭，紅著臉說：我每晚睡覺后都有陌生男人與我行夫婦之事，事覺蹊蹺每晚都查房，緊閉門窗，還是發(fā)生。都三年了，人也瘦了，走路沒有一點力氣，更不要說做事了。對醫(yī)生不好意思說，吃藥沒有一點用，都不知怎么辦好了。說著說著眼淚止不住地往下掉。我給她開了桂枝加龍骨牡蠣湯四付。
一周后她一人在我值班時又來了說;吃藥那幾天沒來，藥一停又來了，我又給她開了四付。一周后她又來了說：吃藥不來藥一停就來，比以前還要厲害了，以前是關(guān)燈就來，現(xiàn)在是開著燈來，我的老公睡在旁邊他也來了，每次是陰液汩汩大出，第二天疲憊不堪，臥床不起，今天是拖著病體來的啊。我思之其病久當想一良法為妥，囑其明日取方。深夜我輾轉(zhuǎn)難眠，披衣閱書，《內(nèi)經(jīng)》云;正氣存內(nèi)，邪不可干。其病久虛極，要在通陽固澀中加補品，但加什么好呢?思之有書載久病之人囑其食血肉有情之品，可借用于此，于是處桂枝龍骨牡蠣湯，并囑其每一道藥悶殺菜鴿一只，放水蒸汁，兌入藥汁中，一道服下。
連服了十四付藥，二十八只鴿子后，停藥一周病未發(fā)，二周病還是沒發(fā)，鑒于其病久體虛，為防其病發(fā)，我給她開了十付助陽湯，囑其常吃一些血肉有情之品補一補。多年后相遇，言及病況得知未發(fā)，體質(zhì)也好些，但終不如病前了。之三中西醫(yī)百治不愈五付藥百魔不生某男，年開六八，一日來醫(yī)院看病，有醫(yī)給他開了石斛夜光丸和眼藥水，他不愿要，說：這樣的藥我也不知吃了多少，用了多少，沒有用的，醫(yī)說：你不是到各大醫(yī)院都看過治過嗎，怎么一年了還沒看好。真是一個少見的怪病。他說：杞菊地黃湯和其它的湯吃了上百付都不見效。還是天天活見鬼。
我以為他開玩笑，我也開玩笑的說：哪有活見鬼羅。不料他挺認真地說;我就是天天活見鬼，不信你問他們，指著醫(yī)生們說，大家都知我患這病有一年了，中西醫(yī)都看了治了，還是沒好。我笑著問他：你是怎么樣活見鬼的，他說，我每天白天發(fā)病時，看東西一概是半邊，如半邊人，半張桌子，半棟房子，時間不定，但一般在早上，時間也有長有短，十幾分鐘到一個半小時不等，我大驚道：還有這等奇事?他接著說：這還不算怪呢，我問到;還有什么比這要怪的呢?他說：我每天入夜不敢出門，我問為什么?他接著說;別人看到的是人，我卻看到的是鬼，有各式各樣的，各種動作，可以說是群魔亂舞。這番話讓我聽得是目瞪口呆!聽說他住的地方原就是一亂墳崗，一時我不禁毛骨悚然!不禁說道真是邪啦，他以為我信他的話，對我也產(chǎn)生了一些好感，問我道：這病有不有辦法治啊?我想了想說：是病總是有辦法治的，關(guān)鍵藥要對路，他一拍大腿說：你說的對，我這病還是沒治對路，要不你給看看?我看看他的臉面色萎黃，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弱，聽其聲音其聲不揚，似有中氣不接之象。《內(nèi)經(jīng)》云：正氣存內(nèi)，邪不可干。陽虛則陰盛，必峻補清陽。
擬峻補清陽湯五付。藥：補中益氣湯加上桂五克，巴戟十五克。七天后其來到醫(yī)院，大呼后生可畏，年青有為。原來其所述病狀一掃而空，后再開了十付藥，再后其成為我忠實的義務(wù)宣傳員了。之四脾胃心肺腎齊病王道之本護真身某母，八十有四，居民。初夏一日傍晚時分我正在用晚餐，忽有人急敲門，開門一看原來是一個很久未見的老同學(xué)，獨生子，與我交好，他父親去世時，就是我們幫他辦得白喜事。他一見我就急促地說：我老媽在醫(yī)院下了三次病危了，現(xiàn)在是針藥不進，只有抬回家中等死，你去看看，看哪天死，我也好做準備。棺材是現(xiàn)成的，親屬也通知了，現(xiàn)在是準備壽衣和紙燭等。我急忙隨同前往，進門一看其母親背靠倆床棉被身穿棉襖坐臥床上。張口抬肩，咳喘帶哮，雙頰亮紅，言語艱難，同學(xué)述五天來水米不進，進則嘔吐，大小便不通。雙腿浮腫。不能寐，言病人看到其死去的父親在家中，在她的身旁，要她隨他去。問及病史，同學(xué)云;一周前因咳嗽身痛發(fā)熱心悸住當?shù)厝揍t(yī)院診治，醫(yī)院診斷：上感，高血壓，肺心病，心肌梗塞，心衰，急性腎炎，西醫(yī)對癥治療，病重后請醫(yī)院中醫(yī)會診按風溫治，開桑菊湯加減，病至水米不進，二便不通，雙下肢浮腫。醫(yī)院三次下病危通知單，要家屬早作準備。
于是按風俗習(xí)慣抬回家中等死。此時鄰居紛紛前來探視，得知我是醫(yī)生(不知我是來幫忙準備辦白喜事的)問：老人家還有不有救啊?我一時不知怎么回答，鄰居對同學(xué)說：人沒死不要斷藥喲，要盡孝啊。同學(xué)猶豫片刻后對我說：要不你就看看，治好治不好也不怪你，醫(yī)院都沒法的病。查舌光剝無苔，質(zhì)紅，脈促亂時有結(jié)代。結(jié)合其他癥狀，是溫病失治，雜證蜂起，病涉及到脾胃心肺腎，危在旦夕。特別是水米不進，怎么喝藥呢?憶《藥鑒》言：調(diào)理脾胃為醫(yī)中之王道。有書云：有一份胃氣則有一份生機。遂仲費伯雄法急養(yǎng)胃陰，顧護后天之本，以圖后效。處方：沙參麥冬石斛生地淮山代赭石各15克，玉竹尖貝各10克，砂仁6克桔紅5克二付，我親自到掛鉤藥店檢藥，親自煎藥(用粳米湯煎藥)，煎好放溫后親自用小匙喂病人慢慢服下。當夜服完一付，沒有嘔吐。第二天如法再服一付，病人通了大便，咳喘好轉(zhuǎn)，水腫減輕，可以半臥位睡覺，其后不拘時如前法煎藥服藥再進二付，病人自覺病癥消失，可以下床自己煎荷包蛋，炒飯吃，自感怕冷遂行走到戶外曬太陽，只是有時神智不清，說胡話。總是說有鬼，走了一個，還有一個在身邊，要拖她走。查臉已無艷色，微咳無喘哮，雙下肢略浮腫，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈緩時有結(jié)代。處方：生脈湯加玉竹朱茯神。四付常法煎藥服用。病已無大礙，多年后與同學(xué)相遇得知其母親活到九十多歲才過世。小柴胡湯治療肝血管瘤【治療中】
劉xx，女，51歲
患者右肋刺痛，按之有壓痛，某醫(yī)院診為惡性肝血管瘤，建議手術(shù)治療，住院期間，因同病房先后兩位病友手術(shù)失敗，致患者精神崩潰，決意出院，放棄治療。回家后肝區(qū)疼痛無法忍受，疼痛時放射肩部，有時下至小腹，邀余診，意在止痛。觀患者面色青暗，朝輕幕重，有足心熱，無腹水，時發(fā)熱，形體消瘦，舌邊紅有淤點，脈弦而澀。
證屬陰虛有熱，氣滯血瘀，
投小柴胡加味
柴胡12g半夏12g黃芩10g炙草10g生姜6g鱉甲20g牡蠣30g紅花10g茜草15g白芍20g守宮3g兩劑
藥后痛止腹脹減，有良好的效果
效不更方，二診原方兩劑【正在服藥中】
鄧鐵濤醫(yī)案24
二十四,白細胞及血小板減少癥李某,男性,45歲.病史:因患白細胞及血小板減少癥,反復(fù)出現(xiàn)皮下瘀斑.此次住院治療多日未見好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)找中醫(yī)求治.自覺精神疲倦乏力,頭暈?zāi)垦?氣短聲低,食欲尚可.診查:面色黯滯,四肢皮下有出血斑數(shù)塊,舌嫩稍胖,脈虛,白細胞數(shù)2.6×109/L,血小板數(shù)42×109/L.辨證:為血證,屬脾陽不升,后天失調(diào),氣血虧虛,血失統(tǒng)攝.治法:升發(fā)脾陽,運化氣血,兼以固攝血脈.處方:黃芪15克,黨參15克,白術(shù)12克,柴胡9克,黃精12克,升麻5克,仙鶴草30克,陳皮3克,炙甘草5克,首烏12克.服上方1個月后,白細胞數(shù)逐步上升,血小板則無增減.3個月后,白細胞數(shù)為5.5×109/L～7.2×109/L,血小板數(shù)100×109/L.〔按語〕本案患者因工作繁忙,加上起居飲食失于調(diào)節(jié),致使陰血暗耗,后天失養(yǎng),正氣衰敗,從而出現(xiàn)白細胞及血小板減少的虛損證.本例虛損標在氣血,本在脾土,故救治脾土則是治療成敗之關(guān)鍵,李東垣認為脾胃是人身升降的樞紐.脾主升,把水谷精微之氣,上輸心肺,流布全身.胃主降,使糟粕穢濁從下而出.一升一降,使人體氣機生生不息,而升清降濁中,主要方面又在于升清,升發(fā)脾陽是氣機升降運化的動力.正是根據(jù)這一指導(dǎo)思想,在治療上述患者過程中,堅持選用李氏的補中益氣湯加減化裁而成.方中以黃芪,黨參,甘草等甘溫之品以補中氣,白術(shù)甘燥以健脾,以黃精,首烏溫潤補血,使氣有血母,血有氣帥,陳皮行氣反佐參芪,使補而不滯,加入升麻與柴胡有畫龍點睛之意,突出了升發(fā)脾陽的作用,李氏的原方有當歸一味,根據(jù)本人不成熟的經(jīng)驗,當歸對于血小板減少者不宜,故用黃精,首烏代之,再加仙鶴草以止血,此三味主要為血小板減少而設(shè).由于遣方用藥在理在法,切中病情,使病者脾陽得升,運化有權(quán),氣血化生有源,故能轉(zhuǎn)愈.
鄧鐵濤醫(yī)案23二十三,嗜酸性細胞增多癥盧某,男,22歲,工人.初診:1975年8月7日.病史:患者于1975年6月查大便,發(fā)現(xiàn)鞭蟲卵(+)月初覺下腹陣發(fā)性絞痛,以右,7下腹為甚,大便3～5次/日,便色黃褐,量少,有粘液,伴里急后重,并見低熱(體溫37.5℃),頭痛,即到某醫(yī)院診治.初按亞急性闌尾炎治療,用抗菌素無效,后相繼發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞增高(54%),肝脾腫大,多次查血絲蟲及血吸蟲均陰性,予護肝,驅(qū)蟲(海群生,驅(qū)蟲凈等且各藥服完1療程)及抗過敏藥物治療亦未效.由西醫(yī)以"嗜酸細胞增多癥待查"轉(zhuǎn)診來,要求中醫(yī)診治.診查:除上述癥狀外,并見頭暈,疲乏,懶動,口無味而干,小便色黃,舌質(zhì)老,苔黃濁邊白,脈弦數(shù).體溫37.5℃,肝肋下3cm,壓痛,脾大2cm;白細胞13×109/L,分類:中性0.28,淋巴0.17,大單核0.01,嗜酸0.54;紅細胞4.44×1012/L;GPT110U,CFT(+);尿常規(guī),大便常規(guī),寄生蟲及阿米巴均陰性;孵化找血吸蟲毛蚴(日本血吸蟲毛蚴孵化法)連續(xù)3次陰性,血絲蟲3次檢查均陰性;透胸心肺未見異常.辨證:下焦?jié)駸?治法:清熱利濕.處方:秦皮15克,白頭翁15克,川連4.5克,木香4.5克(后下),黃柏10克,金錢草30克,郁金10克,甘草4.5克.日1劑,留渣復(fù)煎當日服.二診:8月26日.患者服上方6劑后自覺精神清爽,頭暈頭痛,腹痛明顯減輕,大便日2次,量增,里急后重消失.查白細胞12.6×109/L,嗜酸0.18,中性0.55,淋巴0.27.唯因工作關(guān)系停藥2周后,再查嗜酸性粒細胞又復(fù)上升至0.42,仍覺頭痛,腹微痛,口干,苔白濁,脈弦數(shù).仍守上方,服法同前.三診:9月28日.服上方1個月后,嗜酸性粒細胞降至0.27,仍微覺頭痛及右下腹痛,舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡嫩,微有齒印,苔白,脈弦細,乃余邪未盡,正氣已虛,肝氣乘脾之象.遂改擬健脾化濕濁,舒肝清余邪之方:白頭翁15克,秦皮12克,黃柏10克,白芍15克,沙參15克,云苓12克,白術(shù)12克,木香6克,(后下),枳殼4.5克,甘草4.5克.服上方10天后(10月7日)查嗜酸性粒細胞直接計數(shù)為330/mm3,癥狀又有所減輕,守方服藥至11月底,癥狀消失,大便正常.1976年1月5日,嗜酸性粒細胞降至0.5,基本痊愈,囑仍服后方一段時間,50天后復(fù)查嗜酸性粒細胞為0.6,無其它不適,工作生活如常.〔按語〕本例不明原因嗜酸細胞增多,經(jīng)西藥抗菌,驅(qū)蟲,抗過敏等方法治療無效.中醫(yī)典籍尚無嗜酸細胞增多癥的記載,唯患者有腹瀉,腹痛,里急后重,便中有粘液等癥狀,符合中醫(yī)痢疾之診斷,結(jié)合舌象,辨證為濕熱痢.遂予白頭翁湯加味治之,效果顯著,可惜病未愈而停藥致病情反復(fù),遷延時日.后期由于病邪久戀,正氣漸傷,濕熱之邪內(nèi)困最易傷人脾氣,脾氣一虛,則肝氣乘虛橫逆,故改擬健脾化濕,舒肝清余邪之法,用白頭翁湯去苦寒之黃連以驅(qū)余邪,用四君子湯健脾祛濕,但以沙參易黨參,一取涼潤養(yǎng)津,一防過補留邪,合白芍,枳殼,木香舒肝理氣.配伍得當,守方而愈.
鄧鐵濤醫(yī)案22二十二,深部霉菌病隋某,女,2歲.初診:1974年12月1日.病史:發(fā)熱腹痛3周,排粘液大便10天.患兒3周前開始低熱,流涕,5天后高熱,腹痛,即到某西醫(yī)院留醫(yī)治療,曾用四環(huán)素,紅霉素,卡那霉素,慶大霉素等,治療期間相繼出現(xiàn)嘔吐,大便帶粘液,口腔粘膜有白色分泌物,外陰部有白膜樣物被覆等癥狀.后因大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)念珠菌,喉液涂片霉菌(+),而作二重感染治療,停用上述抗生素而改用制霉素,未見明顯好轉(zhuǎn),遂于1974年11月18日轉(zhuǎn)我院留醫(yī),當時除上述癥狀外,并見高熱(T39.9℃),精神疲憊,面色潮紅,唇干裂,滲血,咽稍紅,時有腹痛,但不劇烈,全腹未見明顯壓痛及反跳痛,大便每日2～3次,帶有粘液,心,肺,肝,脾未見明顯病理體征,舌質(zhì)稍紅,苔少,脈濡數(shù).血常規(guī):白細胞22.1×109/L,分類:中性0.74,桿狀0.04,淋巴0.19,大單核0.03.診斷為粘膜及內(nèi)臟型念珠菌病.辨證:為濕溫證(邪在氣分).初用中藥及西藥制霉菌素,第8天后改用克霉唑,苯甲異惡唑霉素,氨基芐青霉素,磺胺甲基異惡唑及其他對癥治療.經(jīng)上述治療體溫曾一度降至37.5℃,大便日1～2次,外陰還有少許白膜樣被覆,大便常規(guī)仍發(fā)現(xiàn)念珠菌(12月2號查).隨即體溫有逐漸升高達38.8℃,并見咳嗽,口不渴,大便日9次,質(zhì)同前.診查:舌質(zhì)紅,苔黃黑,脈數(shù).雙肺呼吸音粗,右肺可聞濕羅音.頸部及上胸有斑丘疹.X線胸片為右上肺炎(院外會診:肺部炎性灶考慮為霉菌所致,但不排除細菌感染).血常規(guī):白細胞16.55×109/L,中性0.80,淋巴0.11,桿狀0.01,大單核0.04.辨證:溫熱之邪壅郁三焦.治法:清上下焦溫熱.處方:白頭翁15克,秦皮12克,川連3克,桃仁6克,苡仁15克,冬瓜仁10克,魚腥草15克,葦莖15克,甘草4.5克,小葉鳳尾草15克.西藥仍用克霉唑,抗生素則用慶大霉素,紅霉素.二診:1974年12月8日.用上藥治療8天后(12月8日),除大便次數(shù)減為日二三次,小便頻急有所改善和體溫稍下降(在38.3～39℃之間)外,咳嗽等其他癥狀無改善,頸及胸部皮疹稍增,皮膚粗糙,苔轉(zhuǎn)薄黃,病有好轉(zhuǎn)之機,但上焦?jié)駸崛悦黠@,且有傷津現(xiàn)象,中藥改擬葦莖湯合瀉白散加減專理上焦.處方:竹葉6克,鉤藤10克,蟬蛻3克,桑白皮10克,地骨皮10克,葦莖10克,桃仁6克,冬瓜仁10克,苡仁10克,甘草1.5克,西洋參4.5克(另燉沖服).西藥單用克霉唑,停用抗生素.用上藥的第3天(12月11日)體溫下降至37.4℃.咳嗽明顯減輕,精神,胃納稍好,之后體溫一直穩(wěn)定于36.5～37.5℃之間,其他癥狀逐步減輕,5天第(13日)肺部羅音消失,仍用上方加減出入.其后大便逐步轉(zhuǎn)正常,外陰部白膜消失,體溫正常.12月23日胸透示肺部炎性灶消失(1月6日停用克霉唑),后期根據(jù)病情,曾分別予四君子湯合葦莖湯加減及桑螵蛸散加減.1975年2月5日諸癥消失,各種檢查均在正常范圍而痊愈出院.〔按語〕本例為深部霉菌病,霉菌侵犯粘膜及消化系,泌尿系,呼吸系等多個系統(tǒng).中醫(yī)辨證屬濕溫證,邪氣充斥上,中,下三焦,病雖錯綜復(fù)雜,由于采取中西醫(yī)結(jié)合,共同努力,終得治愈.
本例中醫(yī)治療經(jīng)過反復(fù)辨證,最后用清熱利濕之劑,并根據(jù)濕熱在上,中,下三焦的不同,而選擇不同方.如初以上,下二焦為主,則用葦莖湯合白頭翁湯;后邪偏重于上焦,且有濕熱化燥傷及肺陰之征象,故用葦莖湯合瀉白散.于是病情得以逐步改善.邪退以后,由于大病傷正,故較長一段時間予以健脾及補腎之品收功.此外,觀本例病情演變及中西用藥經(jīng)過,可看到除西藥的治療作用外,中醫(yī)的療效是肯定的.1977年夏天于某醫(yī)院會診一深部霉菌病(侵犯腦組織),經(jīng)予葦莖湯加味,通過中西醫(yī)結(jié)合治療,亦獲痊愈.故我認為千金葦莖湯對深部霉菌病似有一定療效.
痰濕陰吹的治療方法就是這些了，為了避免病情加重，患者務(wù)必要爭取早日去正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。
