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細菌性痢疾的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:33  來源: 大眾養生網

現代人的作息不規范,很容易患上細菌性痢疾,它的出現都是有一定的原因導致的。都是因為養成了下面說到的這幾種壞習慣,趕緊來看看。

消化道隔離。注意適當休息,給予易消化飲食。

1.急性菌痢

(1)一般治療:高熱、腹瀉頻繁、腹痛劇烈時,應對癥治療。脫水時采用口服補液:葡萄糖20g,氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g或枸櫞酸三鈉2.9g,氯化鉀1.5g,加溫開水至1000m1。脫水明顯者給予靜脈補液,酸中毒時,應給堿性溶液。

(2)抗菌治療:根據當時、當地與病人具體情況選擇藥物。兒童慎用喹諾酮類藥。

①諾氟沙星:每次0.4g,每日2次;兒童每日15~20mg/kg,分之次服,5~7日為1療程。

②依諾沙星,每次0.4g,每日2次;兒童每日15~20mg/kg,分2次服,5~7日為1療程。

③復方新諾明:每片含SMZ400mg和TMP80mg,每次2片,每日2次,首劑加倍,兒童劑量酌減。5~7日為1療程。對有磺胺過敏、肝腎功能不全者忌用。用藥期間應注意觀察血象。

④甲氧芐氨嘧啶(TMP):常與磺胺類藥物、抗生素或中草藥伍用。每次0.1~0.15g,每日2次;兒童每日5~8mg/kg,分2次服,5~7日為1療程、用藥時要注意觀察血象。

⑤抗生素:酌情選用氨基糖甙類抗生素肌肉注射,如丁胺卡那霉素0.2~0.4g,每日2次;慶大霉素8萬U,每日2~3次,其次為氨芐青霉素4~8g/天,靜脈滴注;磷霉素鈉2~6g/天,靜脈滴注。亦可用環丙沙星0.2g,每日2次,靜脈滴注。

⑥短程快速療法:諾氟沙星0.6g或黃連素1g(或土霉素1.5,加TMP0.2g,每12小時1次,4次為1療程。高熱時酌加潑尼松10~20mg,腹痛者酌加山莨菪堿(654-2)10~20mg。

2.中毒性菌痢

(1)解除血管痙攣:疾病早期即給予血管擴張藥,以解除血管痙攣,可用山莨菪堿(654-2)或阿托品治療。654-2劑量為每次40mg,兒童每次1~2mg/kg,每10~15分鐘靜注1次。病情危重時劑量加大,每次50~60mg,兒童每次3~4mg/kg。待四肢轉暖,面色微紅,呼吸及循環改善時停藥。也可用阿托品,每次0.03~0.05mg/kg,用法同654-2。

(2)降溫止驚:高熱易致驚厥,加重腦缺氧和腦水腫,采用物理方法降溫,同時用1%溫鹽水1000m1流動灌腸,并酌用適當退熱劑。對極度躁動不安者用安定10mg肌肉注射或靜脈注射;或水合氯醛40~60mg/kg灌腸;或苯巴比妥鈉5mg/kg肌肉注射。

(3)防治循環衰竭

①擴充血容量,糾正酸中毒,維持水和電解質平衡:對無明顯水與電解質平衡失調者,按生理需要量補充,成人每日2500~3000m1;兒童每日80~100ml/kg,分批靜脈滴注。開始2~3批用1/2等滲液體,爾后用1/3等滲液體。對吐瀉嚴重、有明顯酸中毒及循環衰竭時,先用5%碳酸氫鈉液,成人每次250~300m1,兒童每次5ml/kg、靜脈快速滴入或靜脈推注。后用2:1溶液(2份生理鹽水,1份1.4%碳酸氫鈉溶液)成人每次500m1,兒童每次10~20ml/kg,靜脈點滴。爾后用6%低分子右旋糖酐,成人每次不超過500m1,兒童按10~20ml/kg(一次最大量不超過300ml)靜脈滴入。待有小便、酸中毒糾正及循環改善時,改用生理維持液補給。低鉀者須補鉀。根據病情掌握液體總量及速度。

②應用血管擴張藥:對循環衰竭患者在擴容糾酸的基礎上或與擴容糾酸的同時,根據病情需要給予血管擴張藥以改善微循環。常用654-2,用藥方法同上。

③激素治療:早期應用激素可較快地緩解高熱和感染中毒癥狀,防止病情加重。常用潑尼龍(氫化可的松)或地塞米松。潑尼龍的用量成人每日300~400mg,兒童每日5~10mg/kg,分3~4次,加入葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。地塞米松劑量為0.5~1.0mg/kg,加入輸液瓶莫菲氏滴管內靜脈滴注,必要時6小時后可重復使用。

④毛地黃制劑的應用:心功能不全者,可用毛花甙丙或毒毛旋花子甙K治療。

⑤縮血管藥的應用:休克早期應用縮血管藥可加重微循環障礙,減少組織的灌注量,弊多利少。經擴容糾酸、應用血管擴張藥、強心、激素治療等綜合措施后,休克癥狀并無明顯的好轉或反趨惡化時,可加用升壓藥如間羥胺或多巴胺。

(4)防治腦水腫及呼吸衰竭。

①應用大劑量山莨菪堿治療(用法同上)。、

②應用脫水劑治療:有腦水腫表現時,立即用20%甘露醇或25%山梨醇每次1.0g/kg,靜脈注射,4~6小時1次,與50%葡萄糖交替應用。必要時可用30%尿素每次0.5~1.0g/kg,靜脈推注,直至腦水腫癥狀消失。

③其他:輸液、給氧。吸痰、保持呼吸道通暢、如呼吸停止,立即插管或氣管切開,用人工呼吸器。

(5)抗菌治療:近年來耐藥菌株逐漸增多,為有效地控制感染,應聯合使用兩種抗菌藥物。可采用氨芐青霉素和慶大霉素靜脈點滴或肌肉注射,劑量同前。待能口服或中毒癥狀好轉后,按急性菌痢治療。

(6)視伴發病和并發癥的治療。

3.慢性菌痢

(1)生活規律,注意體質的增強:慢性菌痢患者的生活起居要有規律性,除急性發作型外,均可適當地參加些輕度體育活動,如廣播體操、太極拳及氣功等、這對增強體質、恢復體力有一定幫助。對于食欲差、長期腹瀉、消化吸收不良者,注意補充維生素B、C等。

(2)合理應用抗菌藥物:糞便細菌培養陽性者作藥敏試驗,選用敏感藥物治療。糞便培養陰性者,采用既往未用過的抗菌藥物,或根據該地區耐藥菌株的情況,采用較有效的藥物。最好應用兩種抗菌藥物進行治療,療程延長到10~14天。有時可反復多個療程,直至癥狀消失,細菌檢查轉陰為止。但切忌過多濫用抗菌藥物,否則易致耐藥菌株的增加和腸道菌群失調。

(3)治療腸粘膜病變:對腸粘膜有病變者,可用2%磺胺嘧啶銀膠懸液或0.3%黃連素液保留灌腸治療。每次用量為200m1,每晚保留灌腸1次,14~21天為1療程。

(4)腸功能紊亂的治療:長期應用抗生素治療的患者,易發生腸道功能紊亂,表現便次增多,但糞便涂片鏡檢無明顯異常,可用乳酶生、乳酸菌素或雙歧桿菌制劑等治療。

(5)其他治療:免疫功能異常者,酌用免疫調整劑。對并發癥或伴發病如腸寄生蟲病(蛔蟲、鉤蟲)、貧血或其他疾病等,均應給予相應的治療。

只要堅持治療,以及在飲食方面注意一下,我相信很快細菌性痢疾就會被治療好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉,因為嚴重的危害健康

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