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脛腓骨干骨折的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:22:55  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

脛腓骨干骨折是常見疾病之一,也是經(jīng)常危害健康的疾病之一。所以我們在生活中一定要注意提高自己的免疫力。下面,我們就來仔細說說能夠有效提高免疫力

一、治療原則

脛腓骨骨干骨折的治療目的是矯正成角、旋轉(zhuǎn)畸形,恢復脛骨上、下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系,恢復肢體長度,無移位的脛腓骨干骨折采用小夾板和石膏固定,有移位的橫形或短斜形骨折采用手法復位,小夾板或石膏固定,固定期應(yīng)注意夾板和石膏的松緊度,并定時行X線檢查,發(fā)現(xiàn)移位應(yīng)隨時進行夾板調(diào)整,或重新石膏固定,6—8周可扶拐負重行走。不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折可采用跟骨結(jié)節(jié)牽引,克服短縮畸形后,施行手法復位,小夾板固定,牽引中注意觀察肢體長度,避免牽引過渡而導致骨不愈合。6周后,取消牽引,改用小腿功能支架固定,后行走石膏固定,可下地負重行走。不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折在以下情況時,采用切開復位固定:

1、手法復位失敗。

2、嚴重粉碎性骨折或雙段骨折。

3、污染不重,受傷時較短的開放性骨折,直視下復位成功后,可選擇鋼板螺釘或髓內(nèi)針固定,首先固定好脛骨,然后另作切口,復位固定腓骨,若固定牢固,術(shù)后4—6周可負重行走。軟組織損傷嚴重的開放性脛腓骨干雙骨折在進行徹底的清創(chuàng)術(shù)后,選用鋼板螺釘或髓內(nèi)針固定,同時作局部皮瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面,不使內(nèi)固定物或骨質(zhì)暴露,或在復位后,采用外固定器固定,既穩(wěn)定骨折,便于術(shù)后換藥。單純脛骨干骨折由于有完整腓骨的支撐,多不發(fā)生明顯移位,用石膏固定6—8周后可下地活動。單純腓骨干骨折,若不伴有脛腓上、下關(guān)節(jié)分離,亦不需特殊治療。為減少下地活動時疼痛,用石膏固定3—4周。

二、手術(shù)方法

脛腓骨骨折治療方法應(yīng)根據(jù)骨折類型和軟組織損傷程度選擇外固定或開放復位內(nèi)固定。

1、石膏固定

無移位或整復后骨折面接觸穩(wěn)定無側(cè)向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等,在麻醉下行手法復位及長腿石膏外固定。石膏固定時,膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持15°左右輕度屈曲位。

2、骨牽引

斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩(wěn)定骨折,單純外固定不可能維持良好的對位。可在局麻下行跟骨穿針牽引,用螺旋牽引架牽引固定。

3、開放復位內(nèi)固定

脛腓骨骨折一般骨性愈合期較長,長時間的石膏外固定,對膝、踝關(guān)節(jié)的功能必然造成影響,目前采用開放復位內(nèi)固定者日漸增多。

(1)螺絲釘內(nèi)固定

斜行或螺旋形骨折,可采用螺絲釘內(nèi)固定,于開放復位后,用1~2枚螺絲釘在骨折部固定,用以維持骨折對位。

(2)鋼板螺絲固定

斜行、橫斷或粉碎性骨折均可適用。由于脛骨前內(nèi)側(cè)皮膚及皮下組織較薄,因此鋼板最好放在脛骨外側(cè)、脛前肌的深面。加壓鋼板固定確實,骨折愈合相對增快,膝、踝關(guān)節(jié)不受影響。

(3)內(nèi)鎖髓內(nèi)釘固定

脛骨干的的解剖特點是骨髓腔較寬,上下兩端均為關(guān)節(jié)面。內(nèi)鎖髓釘打入不受到限制,可控制旋轉(zhuǎn)外力。可以有效地控制側(cè)向、旋轉(zhuǎn)和成角移位,術(shù)后不需外固定。膝、踝關(guān)節(jié)功能不受影響,骨折愈合期明顯縮短。對多段骨折以髓內(nèi)釘固定,可防止成角畸形,亦取得較好效果。

(4)外固定架

有皮膚嚴重損傷的脛腓骨骨折,外固定架可使骨折得到確實固定,并便于觀察和處理軟組織損傷,另一優(yōu)點是膝、踝關(guān)節(jié)運動不受影響,甚至可帶支架起床行走,因此近年來應(yīng)用較多。

人的問題其實是非常多的,特別容易出現(xiàn)的就是脛腓骨干骨折,那么很多的人不知道自己的原因是什么,所以最好去醫(yī)院檢查一下。

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