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老年肺栓塞的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:07  來源: 大眾養生網

現代醫療科學的發展,其實的患上老年肺栓塞,也沒必要方寸大亂,先和小編一起認識一下吧。

肺栓塞確診后應立即開始積極治療。肺栓塞治療措施主要包括:一般處理、對癥治療、溶栓治療、抗凝治療、手術治療等。具體如下:

一、一般處理

臥床休息、吸氧,必要時給予高頻噴射或振蕩給氧。保持排便順暢,避免外周栓子大塊脫落等都是十分重要的措施。

二、對癥處理

維持血流動力學穩定狀態,及時糾正休克和心力衰竭,給予低分子右旋糖酐以擴容和改善血液流變性,嚴重胸痛者給予鎮痛劑,賽庚啶(cyproheptadine)、酮色林(ketanserin)可以有效解除栓塞所致的血管和氣道痙攣。

三、溶栓治療

肺栓塞或深部靜脈血栓形成的溶栓治療仍有爭議。但對于發病在5天以內的大塊的(栓塞兩個肺葉以上)或伴低血壓的肺栓塞,沒有溶栓禁忌證者仍多主張做溶栓治療。國內多采用尿激酶(urokinase),常用方法為首劑2000~4400U/kg在10~30min內靜脈注入,繼以每小時2000~4000U/kg連續靜脈滴注12~24h,后繼以抗凝治療。另一常用藥物為阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活藥,rt-PA),它選擇性溶解已形成血栓中的纖維蛋白,理論上只起局部溶栓作用而不引起全身性溶栓效應,安全性較大,劑量為40~100mg靜脈滴注2h以上,同時加用肝素。

四、抗凝治療

它雖不能直接溶解血栓,但可以阻止血栓的進一步發生發展。部分病情較輕者僅使用抗凝療法,也可以通過機體自身的纖溶過程取得滿意療效。常用的藥物是肝素(heparine)與華法林(warfarin)??鼓跗诤腿芩ê笠话闶褂酶嗡兀梢苑乐寡ㄐ纬杉把獕K播散,劑量為1.5萬~3萬U/d,將凝血時間控制在正常的1.5~2倍,靜脈或皮下分次注射,根據凝血監測結果加以調整。一般使用肝素7~10天后加服華法林,3~5天后改為單獨口服華法林。有研究表明低分子量肝素具有肝素常規制劑同樣的功效,但出血性合并癥較少。華法林口服多用于維持治療,劑量為首劑10~15mg,次日減半,以后每天2.5~7.5mg維持,具體維持量依據凝血情況調整。以前,要求凝血酶原時控制到對照值的1.5~2.5倍,按此用藥出血合并癥多。近來,國外推薦華法林維持治療劑量為將凝血酶原時控制在對照值的1.3~1.6倍。華法林療程一般為3~6個月。天然和水蛭素(重組水蛭素)能防止血栓形成,在防治血栓形成和肺栓塞上有良好的應用前景,目前仍在進一步研究中。

五、手術治療

手術方式有2種。1、肺血栓切除術:它的死亡率很高,僅適用于經溶栓和加壓素等積極治療仍不能糾正休克者。肺大動脈血栓栓塞未能消融并已機化侵入血管壁,引起慢性肺動脈高壓者應行血栓動脈內膜切除術,據報道它的死亡率不到13%。2、下腔靜脈阻斷術:為預防下肢或盆腔靜脈栓子再次脫落引起肺栓塞,可以考慮行下腔靜脈折疊術,結扎術或安裝下腔靜脈濾器術。

很多的人對于老年肺栓塞不是非常的了解,一定要好好保養自己這樣才能完全治愈,否則還會反反復復。

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