心臟動(dòng)脈血管破裂的發(fā)病率呈直線上升，每年都有上百萬(wàn)的人因此病而喪失勞動(dòng)能力。專(zhuān)家，導(dǎo)致此病的原因有很多，常見(jiàn)的有性別與年齡、高血壓、心肌梗塞等。

一、病因

(1)性別與年齡。心臟破裂常發(fā)生于高齡女性，女性發(fā)生率是男性的4倍。多發(fā)生于60歲以上的老年患者，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道多數(shù)發(fā)生于70～80歲以上的老年患者，可能與老年心室壁心肌較薄和脆性增加有關(guān)。

(2)高血壓。在心肌梗塞的急性期，血壓持續(xù)上升至20/12kPa(150/90mmHg)以上易于破裂，其心臟破裂的發(fā)生率是血壓正常者的3倍。

(3)破裂常發(fā)生于初次急性透壁性心肌梗塞。患者既往無(wú)明顯的心絞痛史和心力衰竭史。因冠狀動(dòng)脈突然血栓形成或嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈痙攣，又無(wú)足夠的側(cè)支循環(huán)，常導(dǎo)致貫通性透壁心肌梗塞。這種初次心肌梗塞者，平素?zé)o心肌缺血、無(wú)陳舊疤痕組織作為支架，而非梗塞區(qū)心肌收縮功能又較好，當(dāng)周?chē)募∈湛s時(shí)，對(duì)壞死區(qū)心肌起著切割作用，故易破裂。

(4)心臟破裂幾乎不發(fā)生于有較好的側(cè)支循環(huán)的心肌。因側(cè)支循環(huán)對(duì)心外膜下心肌起了保護(hù)作用，即使冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性堵塞導(dǎo)致急性心肌梗塞，但可能限于心內(nèi)膜下心肌，或出現(xiàn)異常Q波，R波僅變小而不消失。由于保護(hù)了心外膜下心肌，使心臟形態(tài)不向外擴(kuò)張，防止了心臟破裂。

二、癥狀

1、劇烈胸痛

主動(dòng)脈夾層血管破裂前患者胸背部會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛，疼痛會(huì)放射至頸部、頜部、肩胛區(qū)、左臂或上腹部，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾十分鐘至數(shù)小時(shí)，含服硝酸甘油也無(wú)法緩解，并出現(xiàn)休克面貌：面色蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷，有瀕死感，最重要的是患者的血壓沒(méi)有下降，而是保持平穩(wěn)或是略有上升。

2、壓迫癥狀

主動(dòng)脈夾層破裂是假腔不斷膨脹使身體血管無(wú)法承受的結(jié)果，因而在破裂前會(huì)產(chǎn)生一系列的壓迫特征。當(dāng)夾層壓迫真腔時(shí)造成動(dòng)脈血管急性閉塞，會(huì)造成組織器官缺血，發(fā)生心、腦供血不足，引起心肌梗死、腸梗死和腦卒中，影響腎的供血造成下肢偏癱或者截癱。

3、觸診特征

主動(dòng)脈夾層破裂時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失，搏動(dòng)也可能時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，在胸骨上窩和腹部可以觸診到搏動(dòng)性腫塊。