很多人的心臟,血管和血壓都不穩定,經常出現各種疾病,尤其是腎臟的不健康,導致腎臟血流動檢少,腎小球過濾功能出現問題,這時可以通過補充多巴胺的方法增加腎上腺素,達到增強腎功能,提高心臟功能恢復,對血管的疏通和血壓的平衡有很大的幫助,多巴胺功效很好,但畢竟是西藥,在用量用法和適用癥方面要小心。
多巴胺的藥理作用是什么?
1、心臟主要激動心臟β1受體,也具釋放去甲腎上腺素作用,能使收縮性加強,心輸出量增加。一般劑量對心率影響不明顯,大劑量可加快心率。與異丙腎上腺素比較,多巴胺增加心輸出量的作用較弱,對心率影響較少,并發心律失常者也較少。
2、血管和血壓能作用于血管的α受體和多巴胺受體,而對β2受體的影響十分微弱。多巴胺能增加收縮壓和脈壓,而對舒張壓無作用或稍增加(圖10-2),這可能是心輸出量增加,而腎和腸系膜動脈阻力下降,其它血管阻力微升使總外周阻力變化不大的結果。多巴胺的血管舒張作用不能為β受體阻斷藥、阿托品以及抗組胺藥所拮抗,故認為是選擇性地作用于血管的多巴胺受體(D1受體)之故。大劑量給藥則主要表現為血管收縮,引起外周阻力增加,血壓上升。這一效應可被α受體阻斷藥所對抗,說明這一作用是激動α(α1受體)受體的結果。
3、腎臟多巴胺能舒張腎血管,使腎血流量增加,腎小球的濾過率也增加。有排鈉利尿作用,可能是多巴胺直接對腎小管多巴胺受體的作用。用大劑量時,也可使腎血管明顯收縮。
多巴胺的用法
⑴小劑量時(每分鐘按體重0、5-2ug
㎏),主要作用于多巴胺受體,使腎及腸系膜血管擴張,腎血流量及腎小球濾過率增加,尿量及鈉排泄量增加;
⑵小到中等劑量(每分鐘按體重2-10ug
㎏),能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放,對心肌產生正性應力作用,使心肌收縮力及心搏量增加,最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大,舒張壓無變化或有輕度升高,外周總阻力常無改變,冠脈血流及耗氧改善;
⑶大劑量時(每分鐘按體重大于10ug
㎏),激動α受體,導致周圍血管阻力增加,腎血管收縮,腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加,致使收縮壓及舒張壓均增高。