腎小球腎炎的治療
該疾病沒有特效藥物治療,而且是一自限性疾病,因此,慢性腎炎急性發作時,應按腎病綜合征的治療原則處理,大量蛋白尿應按腎病綜合征的治療原則處理。在此基礎上,預防水、鈉潴留,控制循環血量,達到減輕癥狀,防止致命的并發癥(心力衰竭、高血壓腦病)、保護腎功能,以及預防各種誘發因素,促進腎臟病理組織學和功能修復。
1.常規處理:急性起病后應臥床休息。膳食的原則是低鹽、高維生素、高熱量的飲食。保持40-70 G/D的蛋白入量。在限制高鉀食物的同時,攝入2-3 G/D的食鹽。
2.對癥處理:利尿,常用噻嗪類利尿劑;降壓,常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴張藥,必要時可用鈣離子通道阻滯劑或加用鈣離子通道阻滯劑;高血鉀的治療,以限制高鉀飲食,并以排鉀利尿劑為主。
3.治療合并癥:控制心力衰竭,治療重點應是糾正水鈉潴留、恢復血容量,不應應用增強心肌收縮力的洋地黃類藥物,即主要措施為利尿降壓;高血壓腦病,可靜脈滴注硝普鈉等藥物,抽搐者可以靜脈注射安定;尿毒癥,可以參照“急性腎功能衰竭”。
4.感染灶的治療:目前提倡在病灶細菌培養陽性時,積極應用抗生素治療,常用青霉素或大環內酯類抗生素控制感染病灶,病可防止病菌傳播,發病時間約2周,直至治愈。扁桃體切除術對急性腎炎病程進展無肯定作用。
5.尿激酶的抗凝及溶栓:在滴尿激酶的同時,還可以輔以利尿、補鉀。
6.急性腎功能衰竭:發生以下情況時,應行透析治療,水鈉嚴重潴留者;急性腎功能衰竭,少尿2天以上,出現高血鉀、急性左心衰、嚴重酸中毒的情況。
