腎衰竭顧名思義是指人體體內(nèi)部分或全部腎臟功能喪失正常工作的一種病理現(xiàn)象。這種情況有急性和慢性之分。
①少尿期。
尿量減少導(dǎo)致高鉀血癥、水中毒(嚴(yán)重浮腫、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒和急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥和水中毒是死亡的主要原因。
②多尿時(shí)期。
腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)后尿量逐漸增多,血鉀、血鈉下降,持續(xù)多尿可死于脫水和電解質(zhì)紊亂。
③康復(fù)期
多尿期后尿量減少至正常,血 Bun、肌酐(Scr)、電解質(zhì)恢復(fù)正常,但腎小管功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常還需要3~7個(gè)月。不能康復(fù)的患者發(fā)生慢性腎功能衰竭。不少尿的型尿量較多,但血 Bun、 Scr逐日升高并出現(xiàn)中毒癥狀,因腎損傷輕,故預(yù)后較好。
處理方法
①治療過敏性間質(zhì)性腎炎應(yīng)在病因治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療,如:擴(kuò)容、糾正腎后因素、解除腎后性梗阻因素、重癥急進(jìn)性或其它腎小球腎炎用激素沖擊均可起效,如過敏性間質(zhì)性腎炎應(yīng)立即停藥、應(yīng)用抗過敏藥等。
②少尿期,液體入量以量出為原則。
③治療高鉀血癥和酸中毒。
④早期進(jìn)行透析治療,具有脫水、清除毒素、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等作用,使患者渡過少尿期難關(guān)。多尿期嚴(yán)格監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡,以防脫水和電解質(zhì)紊亂死亡。注意加強(qiáng)營養(yǎng),多休息,避免使用毒性藥物,恢復(fù)期間應(yīng)重視。
