按照利尿藥物的作用強度和作用部位,一般分為以下3種類型:①強效利尿藥:包括速尿和利尿酸等。②雙氫克尿嗪等藥物都是中效利尿的藥物。③常用的弱效利尿藥物有氨苯喋啶、乙酰唑胺、安體舒通等。
利尿藥在臨床上的應用范圍比較廣。通常是根據利尿藥消腫、降壓、強心、解毒的功效,用于治療心臟病、肝病或腎病,而引起水腫、充血性心力衰竭、腹水等癥狀,用利尿藥時容易出現以下幾種不良反應。
1、心律失常可誘發或加重:速尿、利尿酸、噻嗪類利尿藥均能促進尿中鉀離子和鎂離子的排泄,容易導致病人因缺鉀或缺鎂而出現心律失常。
2、能導致高血脂:長期口服速尿或噻嗪類利尿藥,可使患者血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白升高,且高密度脂蛋白降低,這些都很容易誘發或加重患者的動脈硬化和冠心病。
3、能導致高尿酸血癥:有的利尿酸、速尿等利尿藥,在其發揮作用的過程中能抑制尿酸的排出。這些藥物長期服用,可使病人發生高尿酸血癥,甚至誘發痛風。
4、能導致血糖升高:噻嗪類利尿藥可降低患者對糖類的耐受性。長時間使用這種藥物,病人的血糖升高會導致暫時性高血糖。
5、存在耳毒性反應:尿少或腎功能不全的患者,在靜脈注射利尿或利尿酸等利尿藥物時,容易出現暫時性或永久性耳聾。這類利尿藥可與氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、妥布霉素等合用,也會加重患者的耳毒性反應。
6、能導致急性間質性腎炎:有的利尿藥如雙氫克尿噻啶、氨苯喋啶等,如果長期聯合應用,可能會對患者的腎臟產生毒性反應,或者使患者遲發型過敏反應形成急性間質性腎炎,嚴重的還會導致急性腎功能衰竭。
7、能導致急性間質性腎炎:有的利尿藥如雙氫克尿噻啶、氨苯喋啶等,如果長期聯合應用,可能會對患者的腎臟產生毒性反應,或者使患者遲發型過敏反應形成急性間質性腎炎,嚴重的還會導致急性腎功能衰竭。
