第二次被捕的時(shí)候，馬丁20歲。由于幻聽,他的侵略性行為危及街上及他的公寓里的人們。而在雷克島監(jiān)獄(紐約現(xiàn)在臭名昭著的監(jiān)獄,成千上萬的人有嚴(yán)重精神疾病存在),他收到了抗精神病藥物。然而, 當(dāng)被釋放后,他又停止了藥物并在次生病,犯案,以長時(shí)間呆在一個(gè)偏僻的監(jiān)獄里告終。生活滋生基于求生的反社會(huì)行為,將使社區(qū)重新考慮更多問題者的釋放。

路易絲18歲患上精神分裂癥。她的病加重。她拒絕了心理健康治療,成為家里的破壞者,在綜合醫(yī)院精神科住院。出院后她拒絕治療,開始流落街頭,從住所到收容所。35歲的時(shí)候,她患有嚴(yán)重的高血壓,無法控制糖尿病和肺氣腫。她每月一次或兩次去當(dāng)?shù)丶痹\室。有時(shí)她住院做藥物治療或精神護(hù)理;接觸的事物和她缺乏自我保健正在危害他們。她看起來比她的年齡大20歲，很可能有疾病和過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

弗蘭克是一個(gè)成功的律師,直到他在45歲時(shí)經(jīng)歷了一次嚴(yán)重的臨床抑郁癥。他不愿意尋求心理健康治療,他的初級(jí)保健醫(yī)生和家人認(rèn)為，沒有治療他的職業(yè)生涯可能不會(huì)持續(xù)。他們是對(duì)的:他無法工作，經(jīng)歷了殘疾。經(jīng)過七年的嚴(yán)重抑郁，感到前途無望,他在他家的地下室上吊自殺。

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當(dāng)今美國最偉大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一是,延誤治療,治療不當(dāng)?shù)膰?yán)重的精神疾病。數(shù)以百萬計(jì)的美國人,和他們的家庭,缺乏或接收質(zhì)量差的保健——破碎的精神健康系統(tǒng)帶來的。監(jiān)獄和拘留所已經(jīng)變成主要的地方，那里很多人患有慢性精神疾病，別無選擇。許多無家可歸的人遭受未經(jīng)治療的嚴(yán)重的精神問題,上癮和慢性健康問題導(dǎo)致極大的痛苦以及莫大的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療援助預(yù)算壓力。因?yàn)閻u辱,或者不知道他們生病,或令人不安的經(jīng)歷與心理健康服務(wù)，他們不尋求或堅(jiān)持治療。

針對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的法律、醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)保障體系變得如此脆弱，似乎通常不存在。

應(yīng)該做些什么?

人道精神衛(wèi)生和物質(zhì)治療必須在當(dāng)?shù)靥峁?以社區(qū)為基礎(chǔ)的治療設(shè)置,不是在監(jiān)獄，牢里,療養(yǎng)院,避難所,或者長期的醫(yī)院里。心理健康的“系統(tǒng)”,正如這樣,需要重新被提供以替代性非住院病人護(hù)理，比如密集的社區(qū)治療服務(wù)團(tuán)隊(duì)和危機(jī)服務(wù)。法庭規(guī)定的門診和住院治療應(yīng)該用于那些生病的人，他們面臨

“死在他們的權(quán)利上”的風(fēng)險(xiǎn)。

病人和家庭必須先行,而不是提供者和納稅人的便利。病人最重要,尤其是慢性病,當(dāng)他們被通知,被支持,并為他們的生活和健康負(fù)責(zé)，就要求一個(gè)患者、家庭、和臨床醫(yī)生真正的伙伴關(guān)系。治療必須全面、連續(xù)控制任何慢性疾病,對(duì)于精神和成癮障礙即心理治療技能建設(shè),和康復(fù)服務(wù);健康管理;及藥物。缺一不可。

精神病學(xué)和心理健康領(lǐng)域有很多基于患有嚴(yán)重精神疾病者的證據(jù)。有可靠的科學(xué)證據(jù),案例管理,包括健康教練和同伴輔導(dǎo),減少患有嚴(yán)重的精神疾病的人使用緊急服務(wù)，改善他們的生活。現(xiàn)有的聯(lián)邦隱私法還需要更好的理解和更新,這樣，家庭才能做他們最想做的東西，幫助親人得到照顧,能夠挽救他們的生命,成就一個(gè)高質(zhì)量的社區(qū)。將人從牢里轉(zhuǎn)向監(jiān)獄,包括專門的精神衛(wèi)生和藥物治療的項(xiàng)目才應(yīng)該是規(guī)定,而不是例外。

家庭,可以作為反復(fù)出現(xiàn)的癥狀和前期復(fù)發(fā)跡象的早期預(yù)警系統(tǒng)。

幫助家庭心理健康危機(jī)法案,兩黨法案的國會(huì)議員蒂莫西?墨菲博士,提供了必要的,遲來的精神衛(wèi)生保健改革方向。現(xiàn)在通過這項(xiàng)立法,我們可以修復(fù)一個(gè)破碎系統(tǒng)，并給這個(gè)國家數(shù)以百萬計(jì)的人提供治療和恢復(fù)的機(jī)會(huì)。

有人說,衡量一個(gè)社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是其對(duì)待病人和弱者的人道關(guān)懷。當(dāng)真正的改革、轉(zhuǎn)換涉及到心理健康和沉溺服務(wù)，我們將實(shí)現(xiàn)道德和倫理標(biāo)準(zhǔn),我們將能夠提供很多幫助。