當(dāng)我們要拯救生命時(shí)自殺就橫亙?cè)谖覀兠媲埃覀儏s很無(wú)奈。我們拋出許多的假設(shè)和如果.....?

如果我曾勸解過(guò)他也許結(jié)果會(huì)不一樣?如果我曾抽空去傾聽(tīng)他想要述說(shuō)的故事也許結(jié)果會(huì)不一樣?如果我那時(shí)候察覺(jué)了他有多沮喪也許結(jié)果會(huì)不一樣?如果他那時(shí)候不是如此孤獨(dú)也許就不會(huì)自殺?

政府做了許多嘗試來(lái)防止自殺，政府提出兩大國(guó)策以成立防止青少年自殺的社團(tuán)項(xiàng)目，然而自1999年以來(lái)自殺總體速率還是攀升了17.5%。在2011年，自殺死亡人數(shù)達(dá)39518人，成為我國(guó)第十大致死原因，導(dǎo)致全國(guó)死亡率上升，自殺還是第二大15歲至34歲青少年和青年致死原因，并且自1999年以來(lái)35歲至64歲的男人和女人中自殺率增加了29.1%。

要去制止某個(gè)站在懸崖邊上要自殺的人是一個(gè)艱巨的任務(wù)，最終挑戰(zhàn)我們換位思考。許多的救援人員開(kāi)始上升到尋找警告信號(hào)，但是有太多的人發(fā)出這樣的信息，他們深陷沮喪和絕望，家庭關(guān)系緊張，酗酒或者其它物質(zhì)上癮，孤獨(dú)感增強(qiáng)，甚至有著自殺的想法的人卻幾乎沒(méi)有人自殺。(謝天謝地)在100,000個(gè)臨床表明有著明顯抑郁癥狀(又叫重度抑郁)的人中，大約有500到600人會(huì)在來(lái)年自殺，這是一個(gè)很大的數(shù)目是全國(guó)平均數(shù)的50倍。但是有99000多人會(huì)選擇活下來(lái)，那么問(wèn)題來(lái)了?我們要如何區(qū)分誰(shuí)會(huì)自殺誰(shuí)不會(huì)呢?

并且很多自殺的人很少會(huì)透露出他們想要自殺的信息。那些了解他們的人，像家人，醫(yī)生也經(jīng)常說(shuō)“我從不曾看到他有自殺的傾向。”當(dāng)然，也不能怪這些人沒(méi)有注意觀察。有時(shí)候，由于死者長(zhǎng)期顯露出他們令人沮喪和絕望遭遇，這種情緒就一直顯現(xiàn)在人們面前，所以死者在死前的舉動(dòng)和之前的行為不會(huì)有很大的異常。除此外，無(wú)論別人怎么問(wèn)，人們都很少吐露他們心里內(nèi)在的想法。

第三大障礙時(shí)地域因素。我們的心理健康服務(wù)在醫(yī)院，診所和執(zhí)業(yè)醫(yī)生辦公室內(nèi)，但是很多人卻從不去這些地方。相反，(如果有人在仔細(xì)看的話(huà))他們的身影卻出現(xiàn)在家事法庭里面，他們?cè)谀抢锏却龑徟薪Y(jié)果，尋求幫助，或者，他們因?yàn)楸┝Ψ缸镎谛淌路ㄍサ却薪Y(jié)果，或者已經(jīng)進(jìn)入監(jiān)獄，或者正在法官面前為他們的酒后駕車(chē)做辯護(hù)。在我們的社區(qū)中的許多地方，許多社會(huì)媒體上我們會(huì)遇到那些生活軌跡給他們帶來(lái)不良后果的人，如自殺，死于毒品使用過(guò)量，致命的車(chē)禍，或者成為兇殺案的受害者。

直到最近，大部分人自殺都被看做是心理健康問(wèn)題，都認(rèn)為對(duì)精神狀態(tài)和心理狀態(tài)的有效治療能夠有效淡化他們自殺的想法，淡忘他們自殺的計(jì)劃。然而，我們中的很多人確認(rèn)為自殺是一基礎(chǔ)的公眾健康問(wèn)題和心理健康挑戰(zhàn)。

讓我們用心臟病作類(lèi)比。在50年前，全國(guó)上下的醫(yī)院建特護(hù)病房以減少心臟病患者的死亡。但是卻發(fā)現(xiàn)75%的心臟病患者在到達(dá)醫(yī)院之前就就死了。并且大部分是死于自殺，他們第一次對(duì)自殺的嘗試便成了最后的一次。最后，心臟病的研究專(zhuān)家，臨床醫(yī)生和政策制定者開(kāi)始追求公共衛(wèi)生療法，他們鼓勵(lì)人們加強(qiáng)預(yù)防，鼓勵(lì)人們改變生活方式，戒煙，多鍛煉并且鼓勵(lì)人們多與他們的內(nèi)科醫(yī)生一起努力預(yù)防和治療那些普通的疾病，如高血壓，不久前還是一種難以治療的疾病。現(xiàn)在我們可以借鑒他們的方法用以預(yù)防自殺。

在我和同事看來(lái)自殺就像心臟病一樣，既是典型的個(gè)人事件，還是反應(yīng)生活逆境和環(huán)境因素對(duì)人們生活水平的影響情況，顯然在人們走向崩潰的邊緣之前，這一情況還具有潛在的可塑性。舉例說(shuō)，男人和女人都陷入了配偶暴力事件，這一事件提升了他們自殺或者嘗試自殺的概率，也增加了自殺前期風(fēng)險(xiǎn)。我的同事們已經(jīng)為全國(guó)家暴熱線忙活良久了，他們尋找新的培訓(xùn)接線員的方法，鼓勵(lì)人們來(lái)電，特別是那些處于極度絕望的人，無(wú)論他們是否有自殺傾向我們都鼓勵(lì)其來(lái)電。當(dāng)然我們的工作遠(yuǎn)不止這些。

那些嘗試自殺的中年男人通常都是因?yàn)槭艿搅思彝ヅ険簦沁@些深陷家庭矛盾的受害者都很難獲得人們的安慰，并且他們當(dāng)中很多人在童年時(shí)還受到過(guò)虐待。當(dāng)我們對(duì)妻子或者丈夫進(jìn)行跟蹤保護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們很可能喝醉，并且喪失社會(huì)支持。尋找合適的方法去干預(yù)那些將要身陷絕望的夫妻，將會(huì)讓男人女人以及下一代都得利。法庭和罪犯判決系統(tǒng)有變成幫助脆弱群體的公共健康設(shè)施的可能和責(zé)任。

預(yù)防心臟病的進(jìn)步都是來(lái)自文化標(biāo)準(zhǔn)的改變，這其中還包括將抗標(biāo)準(zhǔn)的生活標(biāo)準(zhǔn)。同樣，我們需要?jiǎng)?chuàng)造出拯救美國(guó)人們的安全標(biāo)準(zhǔn)。這一安全標(biāo)準(zhǔn)涉及到自殺，以及槍炮和毒品致死率。然而第二次修正案中卻允許個(gè)人擁有槍支，所以聯(lián)合有責(zé)任心的人為大家創(chuàng)造一個(gè)健康家庭環(huán)境和安全的社區(qū)環(huán)境是我們義不容辭的責(zé)任。如果我們能夠把國(guó)家認(rèn)為根深蒂固的問(wèn)題聯(lián)系到煙和尼古丁上癮，這對(duì)心臟病的治療將有巨大貢獻(xiàn)，我們確實(shí)應(yīng)該開(kāi)展廣泛的健康家庭聯(lián)盟合作，這將減少人們收藏槍支和致死的毒品，政府也將限制那些具有高風(fēng)險(xiǎn)的人擁有槍支，像那些被文件記載了的具有暴力犯罪的家庭，以及那些患有間歇性精神疾病的人，這些措施都將避免重罪。

在過(guò)去十年間由于處方藥和不正規(guī)藥物引起的死亡率的沖擊導(dǎo)致了自殺率的上升。最近那些所謂的事故以及無(wú)意識(shí)死亡死亡事件也反映了人們?nèi)鄙賹?duì)受害者最后幾分鐘意圖的了解，即使是在文中那種清晰地生命受到威脅，以及故意自我陶醉的模式下也難以了解。無(wú)論是隱藏自殺目的還是無(wú)自殺傾向的自虐，我們都要集中力量去改變他們的生活軌道，我們可以通過(guò)影響文化，社區(qū)，以及家庭，還可以讓其接受我們的身體和心理健康課程的培訓(xùn)。我們打擊毒品活動(dòng)又一次失敗了，是時(shí)候考慮用用政府權(quán)威和政策再加上治療方式的公共健康方療法來(lái)去除這股自殺潮流。

我在考慮將心理健康和公共健康的某些方面聯(lián)系起來(lái)，開(kāi)發(fā)一個(gè)有關(guān)公共健康和預(yù)防精神疾病的新領(lǐng)域。無(wú)論用什么名字來(lái)命名這次的努力，我們需要積極探索新方法去發(fā)展和實(shí)施這些策略以防止自殺和早逝。