肩峰下撞擊征并發(fā)癥
并發(fā)內部撞擊征的治療 Dabidson等描述了當上臂外展90°、極度外旋時,位于肱骨頭與關節(jié)盂后上部之間的崗上肌受到擠壓發(fā)生的內部撞擊征,關節(jié)鏡檢可發(fā)現患肩的后上方盂唇有磨損及肩袖的關節(jié)面有病變。在行關節(jié)鏡下肩袖清理術的同時應對變性的盂唇進行清理,術后康復治療可獲行良好的療效。
2.并發(fā)盂肱關節(jié)不穩(wěn)定的治療 由于肩袖的顯著癥狀、體征常常遮掩了盂肱關節(jié)不穩(wěn)定的微弱表現,因此并發(fā)撞擊征的盂肱關節(jié)不穩(wěn)定很難診斷,而忽略了對不穩(wěn)定的處理只進行肩峰下減壓術或行肩袖清理術,手術效果很差。因此,術前要明確肩峰下撞擊的病因是結構性的還是動力性的,如有動力性的原因,必須同時加強肌力鍛煉,必要時行手術加強盂肱關節(jié)的穩(wěn)定性。
3.并發(fā)肩鎖關節(jié)骨性關節(jié)病 肩鎖關節(jié)下面是岡上肌出口部位,也是發(fā)生肩峰下撞擊征的常見部位。漏診肩鎖關節(jié)骨性關節(jié)病是肩峰下撞擊征手術失敗的常見原因。Lozman等報道,肩峰下減壓和鎖骨外側端部分切除術可在關節(jié)鏡下同時進行,經過平均32個月的隨訪,18名患者的功能、力量、活動范圍均改善,其中16名患者的疼痛減輕,手術的總優(yōu)良率是89%。