結核性鞏膜炎并發癥
結核性鞏膜炎的眼底表現:
①視網膜下腫塊:
局限于鞏膜腫脹區,邊界清楚,可引起脈絡膜隆起。腫塊顏色與毗鄰的正常視網膜上皮一樣呈橘紅色。腫塊處脈絡膜血管正常,具有正常的棋盤格外觀。腫塊常被同心脈絡膜皺褶或視網膜條紋包繞,有些腫塊表面可出現彌散的局部黃白色斑點。
②脈絡膜皺褶或視網膜條紋:
表現為局限于后極部明暗相間的線樣改變,顳側多見,極少超出赤道部。常水平環繞在視網膜下腫塊的周圍,也可垂直排列、或斜、或不規則排列。產生的原因可能是由于鞏膜脈絡膜增厚,使Bruch膜和視網膜色素上皮隆起所致。
③視盤水腫、黃斑囊樣水腫:
鞏膜和脈絡膜炎癥可引起視盤炎,尤其鄰近視神經部位的后鞏膜炎易導致視盤水腫、視盤炎。同樣,鞏膜和脈絡膜的炎癥擴散到視網膜,可引起黃斑囊樣水腫,這種患者通常沒有滲出性視網膜脫離。
④環形脈絡膜脫離和視網膜脫離:
后鞏膜炎侵及脈絡膜引起液體滲出,可發生環形脈絡膜脫離和(或)多發性視網膜色素上皮脫離、和(或)滲出性視網膜脫離。發生環形脈絡膜脫離時,可使虹膜-晶狀體隔前移,阻塞房角,引起急性閉角性青光眼。脈絡膜炎可致多發性視網膜色素上皮脫離或破壞視網膜色素上皮的細胞之間的緊密連接,導致滲出性視網膜脫離。位于后極部時發生黃斑部脫離或局限于外周呈球狀,形成泡狀視網膜脫離。