結核性鞏膜炎檢查
一、檢查:
1.病原學檢查 目前有幾種快速診斷結核病的革新性方法。最有希望的是:
①采用酶聯免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA),以抗體敏感性顆粒檢測特異性抗原;
②采用探針及聚合酶鏈反應(polymerase chain reation,PCR);
③采用色譜計及色譜法證實結核硬脂酸的存在,此法對液體如腦脊液(CSF)檢測尤其有用。
2.病理學檢查 鞏膜切片表現為多核巨細胞和特征性含有抗酸桿菌的干酪樣肉芽腫。
3.超聲掃描檢查 B超可見眼球后部鞏膜變厚、隆起,突向玻璃體腔以及球后水腫;
可見因后鞏膜炎所致脈絡膜視網膜脫離。球后水腫圍繞視神經則可見“T”形體征。A超顯示眼球壁后部增厚,表現高大的“穗”狀回聲。
4.CT、MRI檢查 CT掃描顯示后部的眼環增厚,
也可見視神經與眼球連接處增粗,眼球突出、球后水腫同時可見。注射增強劑 可使影像更清晰。MRI掃描也顯示后部眼球壁增厚。呈長T1、T2信號,增強掃描可以強化。通過加權像信號強弱可以區分脈絡膜、視網膜,對診斷后鞏膜炎很有價值。
5.FFA 可顯示視網膜色素上皮脫離、
滲出性視網膜脫離、視盤水腫、黃斑囊樣水腫。在滲出性視網膜脫離早期表現為斑駁狀脈絡膜背景熒光,中期出現彌散的多個針尖大小的強光區,晚期視網膜液體顯色。脈絡膜皺褶表現為熒光和弱熒光區的條紋狀。視網膜條紋不能顯示熒光。后鞏膜炎的FFA是非特異性的。