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胎糞吸入綜合征(胎糞吸入綜合征 )

別名:
胎便吸入綜合征,胎糞吸入性肺炎,胎糞吸入綜合癥,新生兒感染性肺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
多見于足月兒和過期產(chǎn)兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)紺 紅細(xì)胞增多 低氧血癥 高碳酸血癥 胎糞污染
并發(fā)癥:
肺炎 氣胸 肺不張 肺氣腫 縱隔氣腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 呼吸內(nèi)科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

胎糞吸入綜合征是怎么回事?

胎糞吸入綜合疾病征

  1、胎糞吸入當(dāng)胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中發(fā)生窒息和急性或慢性低氧血癥時(shí),體血流重新分布,腸道與皮膚血流量減少,致使腸壁缺血痙攣、肛門括約肌松弛而排出胎糞。活產(chǎn)兒中胎糞污染羊水的發(fā)生率約為12%~21.9%。缺氧對(duì)胎兒呼吸中樞的刺激使呼吸運(yùn)動(dòng)由不規(guī)則而逐漸發(fā)生強(qiáng)有力的喘息,將胎糞吸入鼻咽及氣管內(nèi):而胎兒娩出后的有效呼吸,更使上呼吸道內(nèi)的胎糞吸入肺內(nèi)。過期產(chǎn)兒由于腸道種經(jīng)系統(tǒng)成熟度和腸肽水平的提高以及胎盤功能不良,發(fā)生MAS可能性比足月兒增加。

  2、氣道阻塞和肺內(nèi)炎癥氣道內(nèi)的粘稠胎糞造成機(jī)械性梗阻,引起阻塞性肺氣腫和肺不張,導(dǎo)致肺泡通氣-血流灌注平衡失調(diào);小氣道內(nèi)的活瓣性阻塞更易導(dǎo)致氣胸、間質(zhì)性肺氣腫或縱隔氣腫,加重通氣障礙,產(chǎn)生急性呼吸衰竭。胎糞內(nèi)膽酸、膽鹽、膽綠素、胰酶、腸酸等的刺激作用,以及隨后的繼發(fā)感染均可引起肺組織化學(xué)性、感染性炎癥反應(yīng),產(chǎn)生低氧血癥和酸中毒。

  3、肺動(dòng)脈高壓與急性肺損傷宮內(nèi)低氧血癥會(huì)引致肺血管肌層肥大,成為肺血管阻力增高的原因之—;圍生期窒息、酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥則使肺血管收縮、發(fā)生持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥(persistent pulmonary hypertension ,PPH),出現(xiàn)心房或?qū)Ч芩降挠蚁蜃蠓至鳎M(jìn)一步加重病情。近年研究證明MAS可引起肺血管內(nèi)皮損傷,并可使肺泡Ⅱ型細(xì)胞受損、肺表面活性物質(zhì)減少,出現(xiàn)肺泡萎陷、肺透明膜形成等急性肺損傷表現(xiàn),形成肺水腫、肺出血,使缺氧加重。

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