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胸廓出口綜合征(胸廓出口綜合征 )

別名:
過度外展綜合征,肋鎖綜合征,前斜角肌綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10--30%
多發人群:
年高體弱多發
發病部位:
胸部 血液血管 周圍神經系統
典型癥狀:
靜脈曲張 疲勞 乏力 感覺障礙 手麻
并發癥:
靜脈血栓形成
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
手術治療、藥物治療

胸廓出口綜合征是怎么回事?

  一、病因:

  1、解剖因素(30%):

  胸廓出口綜合征因解剖因素造成韌帶,骨、肌肉對鎖骨下血管和臂叢神經壓迫引起,臨床觀察發現經常提拿重物的人可以引起肩帶肌肉和韌帶肥厚,從而引起神經血管束的壓迫癥狀,經常過度外展上肢的工人或某些體育運動員,長期處于含肩頭向前伸的體位的工作人員,老年人和駝背的中年人易于出現胸廓出口綜合征的癥狀。

  2、異常骨質(25%):

  壓迫神經管的原因有異常骨質,如頸肋、第7頸椎橫突過長,第1肋骨或鎖骨兩叉畸形,外生骨疣,外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折,肱骨頭脫位等情況,此外有斜角肌痙攣,纖維化;肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄,產生鎖骨下血管及臂叢神經受壓迫癥狀,此外上肢正常動作如上臂外展,肩部向后下垂,頸部伸展,面部轉向對側,以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小,神經和血管受壓迫的程度加重。

  二、發病機制:

  1、鎖骨下動脈及臂叢神經

由胸廓上口的頸腋通道到達上肢。頸腋通道被第一肋分為兩部分:近側包括斜角肌三角和第1肋與鎖骨之間的肋鎖間隙;遠側為腋窩。斜角肌三角是由前斜角肌后緣、中斜角肌前緣以及二者在第1肋骨附著點之間的肋骨上緣所構成,鎖骨下動脈和臂叢神經穿過斜角肌三角到達上肢,鎖骨下靜脈則位于前斜角肌前方的肋鎖間隙內。在正常情況下,這些結構不會壓迫血管、神經而產生壓迫癥狀,但在某些先天性發育異常:如第1肋發育不全、頸肋等可造成對血管神經的壓迫。一些非先天性發育異常的病因:如外傷引起胸廓出口周圍結構的改變;或動脈粥樣硬化也同樣可造成對血管神經的壓迫。按胸廓出口、頸腋通道中各種不同結構引起對血管神經的壓迫,胸廓出口綜合征又可分為前斜角肌綜合征、頸肋綜合征、肋鎖間隙綜合征及第1肋綜合征等。這些綜合征臨床表現基本相同,常難以區分,而以上各種因素如頸肋,第1肋發育不全、肋鎖韌帶、斜角肌等造成的壓迫都是將鎖骨下動、靜脈或臂叢神經壓向第1肋,因此如在非手術治療效果不顯著的情況下,只要將第1肋切除,90%以上的壓迫癥狀均可消失。

  2、胸廓上口上界為鎖骨,

下界為第1肋骨,前方為肋鎖韌帶,后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間;鎖骨下動脈及臂叢神經則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。

  3、斜角肌與鎖骨下動、靜脈和臂叢之間解剖

(已切除鎖骨)

胸廓出口綜合征相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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