一、癥狀：
某些患者疼痛是不典型的，累及前胸部和肩周區域，甚至出現假性心絞痛的癥狀。這些患者的冠狀動脈造影正常，但當尺神經傳導速度低于48m/s時，強烈提示胸廓出口綜合征的診斷。而肩部、上肢、手部的癥狀通?？梢蕴峁┰\斷胸廓出口綜合征的線索。動脈受壓的癥狀包括上肢和手部皮膚冷、疼痛、無力或易于疲勞，疼痛的癥狀通常是彌漫性的。部分患者出現雷諾現象，通常是單側的，并且當上肢過度外展、頭部旋轉和手提重物引起。
二、診斷要點：
1、患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎縮
并有下述情況之一者，均可診斷為胸廓出口綜合征。
1)前臂內側皮神經有明確的感覺障礙。
2)臂叢神經下干的運動、感覺障礙。
3)鎖骨下動脈或靜脈有受壓現象(脈搏改變或靜脈曲張)。
4)頸椎平片可見頸肋或第7頸肋橫突過長。
5)特殊試驗陽性者。
6)肌電檢查尺神經鎖骨段神經傳導速度減慢者。
2、胸廓出口綜合征的臨床誘發試驗
下述檢查可增加血管神經的壓迫使癥狀加重有助于診斷：
1)Adson試驗或斜角肌試驗：
Adson在1951年提出。這項臨床檢查的目的是通過拉緊前斜角肌和中斜角肌，減少斜角肌間隙，增大任何已經存在的對鎖骨下動脈和臂叢的壓迫。檢查的方法是病人坐位、深吸氣，然后屏住氣，頸部伸直，將頭轉向檢查的一側，上肢處于向下、向后位，醫生同時檢查患側橈動脈搏動及在鎖骨上窩聽診血管雜音。脈搏減小或消失為陽性，提示有壓迫存在。
2)肋鎖試驗(軍姿試驗)：
雙肩向下，向后垂肩，患側向前挺胸、抬頭。這個姿勢使鎖骨更靠近第1肋骨，肋鎖間隙變窄，可能造成對血管神經束的壓迫。檢查產生的癥狀和橈動脈搏動減弱提示血管神經束受壓。
3)過度外展試驗：
當上肢過度外展達到180°，血管神經束被拉向胸小肌韌帶和喙突、肱骨頭，同時檢查患側橈動脈搏動及在患側鎖骨上窩聽診血管雜音。如果出現橈動脈搏動減弱或消失、聞及血管雜音等，均提示有血管神經束的壓迫。
4)Allen試驗：
患者的肘部向上頭部屈曲90°，掌心向前，肩部水平位，囑患者將頭部轉向對側，橈動脈的脈搏消失為陽性。
5) 3min舉臂運動試驗：
診斷胸廓出口綜合征最可靠的試驗是3min舉臂運動試驗。病人取坐位，前臂外展90°肘屈曲90°。囑病人緩慢但穩固地張開與握緊拳頭3min。正常人除輕度疲勞外無任何癥狀。有明顯胸廓出口綜合征的病人開始肢體沉重疲勞，逐漸手麻，進行性臂肩部疼痛，在試驗的3min內常致舉起的手自動落下。
6)雙臂交叉抬舉試驗
此試驗用于已有臨床癥狀表現的病人，病人坐位，雙臂交叉胸前，檢查者握住病人的肘部，向前上舉到極限，保持這一姿勢30s或更長，這一檢查的陽性體征表現為：脈搏增快、皮膚顏色改變、手部皮溫增加，神經征象有：麻木、刺痛、疼痛等不適感，表現類似肢體壓麻后的解壓、循環恢復時的表現。
