急性腎小球腎炎鑒別診斷
一、鑒別
1.全身感染性發熱疾病
各種感染引起發熱時,腎血流量及腎小球通透性可增加,也可出現一過性蛋白尿,此種改變于高熱、感染的早期發生,退熱后尿液即恢復正常,無急性腎炎綜合征的其他癥狀。
2.以急性腎炎綜合征為表現的多種原發性腎小球疾病
(1)系膜毛細血管性腎炎:起病過程與本病相似,但低補體血癥持續時間較長,且此病無自愈傾向,大量蛋白尿與持續低補體血癥是本病特點。腎活檢可明確鑒別診斷。
(2)急進性腎炎:起病與急性腎炎相似,但癥狀更重,多呈進行性少尿、無尿、病情急驟發展,很快出現腎功衰竭,腎活檢可及時確診并與本病相鑒別。
(3)IgA腎病:多于急性上呼吸道感染后1~3天內出現血尿,或伴蛋白尿,血清補體正常,血IgA水平可升高,病情易反復發作。
3.慢性腎小球腎炎急性發作
此類患者既往常有腎臟病和類似發作史,感染后迅速發病,無潛伏期,多伴有貧血、持續高血壓及腎功能不全。B超檢查示兩腎臟縮小。
4.全身系統性疾病
系統性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎可出現急性腎炎綜合征,這兩種疾病多有明顯的皮膚病損和關節酸痛等關節炎癥狀,前者血中狼瘡細胞及抗DNA抗體陽性,后者束臂試驗陽性。只要詳細詢問病史并進行相關檢查,即可作出正確診斷。