粒細(xì)胞減少癥需從下列方面進(jìn)行鑒別。
1.繼發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥的病因鑒別 前述八大類原因，根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般不難鑒別。但藥物誘發(fā)者，有時(shí)要確定為某一藥物所致，會(huì)有一定難度，因?yàn)榛颊呖赡芡瑫r(shí)或先后使用多種藥物。鑒別意義在于今后究竟應(yīng)終身禁用哪一種藥物。
2.各種先天性粒細(xì)胞減少癥的鑒別 根據(jù)粒細(xì)胞減少的程度，可確定為良性或嚴(yán)重性粒細(xì)胞減少;周期性規(guī)律發(fā)作者，最易明確診斷;各種綜合征伴發(fā)的粒細(xì)胞減少，則可根據(jù)各自的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果區(qū)分。此外，發(fā)病年齡對診斷也有一定的參考意義。
3.粒細(xì)胞減少并發(fā)感染與感染誘發(fā)的粒細(xì)胞減少的鑒別 非感染原因引發(fā)的粒細(xì)胞減少癥，其粒細(xì)胞減少發(fā)生在前，感染并發(fā)在后;感染誘發(fā)的粒細(xì)胞減少，則反之。非感染原因引起的粒細(xì)胞減少癥，如并發(fā)感染，大多還有明確的原發(fā)病。
4.粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期和急性白血病鑒別 粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期患者，主要是骨髓象(有時(shí)也累及血象)可出現(xiàn)較多粒系早期細(xì)胞，包括原始及早幼粒細(xì)胞，有時(shí)可超過30%，酷似急性髓細(xì)胞白血病。鑒別點(diǎn)：①前者有粒細(xì)胞缺乏癥的病史，以及原發(fā)病或用藥史。②無淋巴結(jié)、肝、脾大等白血病浸潤的體征。③通常無貧血和(或)血小板減少。④短期動(dòng)態(tài)觀察，骨髓及外周血早期粒系細(xì)胞逐漸減少及消失。
