一、癥狀
粒細(xì)胞減少癥是一種血液學(xué)異常，如未合并感染，則往往無臨床表現(xiàn)。如長期粒細(xì)胞減少，部分患者可主訴乏力、困倦。一旦合并感染，則依感染部位不同，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
1.白細(xì)胞減少癥 外周血白細(xì)胞數(shù)<4×109/L。兒童則參考不同年齡的正常值確定。
2.粒細(xì)胞減少癥 外周血ANC<1.5×109/L。
3.粒細(xì)胞缺乏癥 外周血ANC<0.5×109/L。
總之，確定上述診斷后，還需按各種原發(fā)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢出原發(fā)病。并發(fā)感染者，則按各種感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確之。
二、診斷
診斷評析：粒細(xì)胞減少癥診斷通常無困難，根據(jù)血象檢查即可確定。由于其在大多數(shù)情況下僅為一種血液學(xué)異常，并非是一種獨(dú)立的疾病，因此診斷的難度在于尋找原發(fā)病。
粒細(xì)胞減少后常合并感染，尚需鑒別感染是原發(fā)病，還是并發(fā)癥，有時(shí)甚為困難。臨床上繼發(fā)性粒細(xì)胞減少癥最多見于病毒感染，因多數(shù)患者未達(dá)粒細(xì)胞缺乏的程度，通常不合并嚴(yán)重的細(xì)菌或真菌感染，故其臨床意義有限，常無需特殊處理。真正有臨床意義的是粒細(xì)胞缺乏癥，幾乎全部均合并感染，需立即作應(yīng)急處理。其中藥物通過免疫機(jī)制誘發(fā)者占首位，大多為個體特異體質(zhì)決定，故也無法預(yù)防。由細(xì)胞毒藥物引起者，可預(yù)期采取控制用量、用藥時(shí)間及予G-CSF預(yù)防，較易解決。此外，某些發(fā)生在嬰幼兒及新生兒期的先天性粒細(xì)胞缺乏癥，來勢兇猛，需及時(shí)判斷及處理。
