一、腎功能不全檢查
1.尿液檢查
尿常規(guī)蛋白一般為( )～( )，晚期腎功能損害明顯時(shí)尿蛋白反見減少。尿沉渣鏡檢有不同程度的血尿、管型尿，粗大寬闊的蠟狀管型對(duì)慢性腎衰有診斷價(jià)值。尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右，尿滲透壓在450mOsm/kg以下。尿中BUN、Scr水平的測(cè)定、Ccr測(cè)定、尿液濃縮-稀釋功能測(cè)定有助診斷。
2.血液檢查
因CRF時(shí)均有貧血，故血常規(guī)檢查對(duì)CRF有重要提示作用。血紅蛋白降低，一般在80g/L以下，重者<50g/L，為正常形態(tài)正色素性貧血，白細(xì)胞正常或降低，感染或嚴(yán)重酸中毒時(shí)白細(xì)胞可升高，血小板正常或降低，紅細(xì)胞沉降率增快。其他檢查包括血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值測(cè)定;血電解質(zhì)(HCO3-、K 、Na 、Ca 、Mg2 、P3 等)水平測(cè)定。一般總蛋白<60g/L;血鈣常低于2mmol/L，血磷>1.6mmol/L，血鉀、鈉、氯、CO2CP、陰離子間隙隨病情而變化。另外，應(yīng)根據(jù)病情常規(guī)做以下檢查：三酰甘油，膽固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，載脂蛋白A，載脂蛋白B，心肌酶譜，肌酸激酶，肌酸同工酶，膽堿酯酶，乳酸脫氫酶，血糖以及pH值測(cè)定。
3.腎功能檢查
血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液濃縮-稀釋功能測(cè)定提示內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)下降。
4.肝功能及乙肝兩對(duì)半檢查。
5.血清免疫學(xué)檢查
包括血清IgA，IgM，IgG，補(bǔ)體C3，補(bǔ)體C4，T淋巴細(xì)胞亞群，B淋巴細(xì)胞群CD4 /CD8 比值等。
6.營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)檢測(cè)
測(cè)定血清總蛋白、血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵素白和低分子量蛋白。測(cè)定值下降為蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良的指針。血漿白蛋白水平降低是營(yíng)養(yǎng)不良的晚期指標(biāo)。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平常與鐵的狀況有關(guān)，血漿水平低下可見于營(yíng)養(yǎng)不良，但并不是衡量慢性腎衰病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)。低分子量蛋白如前白蛋白、視網(wǎng)膜結(jié)合蛋白、核糖核酸酶被認(rèn)為是內(nèi)臟蛋白合成的非常敏感的指標(biāo)，特別對(duì)于腎功能正常者更為敏感。低血漿前白蛋白水平改變可見于血液透析營(yíng)養(yǎng)不良的病人。極低水平的膽固醇也被認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)。
二、影像學(xué)檢查
1.腎臟B超
腎皮質(zhì)厚度<1.5cm，判斷CRF優(yōu)于以腎臟大小為標(biāo)準(zhǔn)。如雙腎萎縮，支持終末期診斷。
2.其他
常規(guī)做心電圖、X線胸片、骨片及胃鏡檢查，以及某些特殊檢查如X線造影、放射性核素腎掃描、CT和磁共振等對(duì)確定腎臟的外形、大小及有無(wú)尿路梗阻、積水、結(jié)石、囊腫和腫瘤等有幫助。慢性腎衰晚期腎體積縮小(多囊腎、腎腫瘤除外)為其特征性改變。
