強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎檢查
血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高,一般僅表示患者的葡萄膜炎可能伴有全身性病變,但不具有特異性。類風(fēng)濕因子檢查對此病的診斷無價值,這是因為強直性脊椎炎本身屬于血清陰性(血清類風(fēng)濕因子陰性)的脊椎關(guān)節(jié)病變,換言之,強直性脊椎炎本身為類風(fēng)濕因子陰性,所以檢查類風(fēng)濕因子對診斷無幫助。HLA-B27抗原分型雖然對強直性脊椎炎無確診意義,但它對于判斷患者是否具有發(fā)生強直性脊椎炎的危險性及指導(dǎo)臨床治療和判斷患者葡萄膜炎復(fù)發(fā)的可能性及預(yù)后都有重要意義。如HLA-B27抗原陽性,強直性脊椎炎發(fā)生的可能性要比陰性者大100~150倍。
對于急性非肉芽腫性前葡萄膜炎患者,尤其是男性患者,應(yīng)常規(guī)進行骶髂關(guān)節(jié)拍片。有腰骶部疼痛病史者要進行X線檢查,無此病病史者也應(yīng)進行此項檢查。一些強直性脊椎炎的患者在疾病早期,甚至有明顯骶髂關(guān)節(jié)改變時,可以沒有任何癥狀,但X線檢查可以確定出骶髂關(guān)節(jié)的病變。在我們診治的患者中,即有近1/3的患者沒有任何癥狀,通過骶髂關(guān)節(jié)拍片而得以確診。