肝炎病毒相關風濕病檢查

　1.血常規及血沉

血小板和白細胞降低較為常見，少數病人有正色素性貧血，偶見網織紅細胞下降。

　　2.尿常規

可見有蛋白尿、血尿、管型尿;有腎小管酸中毒者尿pH大于6.6，尿膽素和尿膽原可為陽性。血沉沉降率增快。

　　3.生化學檢查

轉氨酶常持續顯著增高，有時谷草轉氨酶高于谷丙轉氨酶。血清膽紅素常升高。絮濁試驗持續陽性，白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白與球蛋白比例倒置。凝血酶原時間常延長，蛋白電泳可見球蛋白明顯升高。磺溴酞鈉明顯潴留。在非活動期，肝功能試驗可改善或在正常范圍內，堿性磷酸酶可升高。

　　水腫嚴重或較長時間服用利尿藥者，血鈉、血鉀可偏低;有慢性腎功能衰竭者，血鈉及血鉀升高。血NPN、BUN升高，肌酐升高。腎小管酸中毒病人血鈣、血磷、血鉀偏低、血氯偏高。

　　4.免疫學檢查

　　(1)特異性免疫檢查：

　　①甲型肝炎：

A.HAV-IgM抗體：是目前公認的診斷急性甲型肝炎最可靠、最敏感的方法。HAV-IgM陽性提示急性HAV感染。B.HAV或其他抗原：在糞便中檢出HAV或其抗原即可視為急性感染。C.HAV-RNA可用肝組織及其他組織中HAV-RNA的檢測，此法敏感、快速。

　　②乙型肝炎：

可用各種不同方法，檢測血清中HBsAg、抗HBS、HBeAg、抗HBE、HBcAg、抗HBC，對判定有無乙型肝炎感染有重大意義。DNA-p及PHSA受體測定對確定乙型肝炎病人體內有無HBV復制有很大價值。高滴度抗HBC-IgM陽性有利于急性乙型肝炎的診斷。有人用基因工程方法獲得HBsAg的前S1和前S2基因。用組織化學及同相放射免疫測定可研究急慢性乙型肝炎患者中前S抗原在肝細胞中的定位，在有HBV復制的肝組織中常含有HBsAg的前S1和前S2，血清中可測定抗前S1和抗前S2，前者于潛伏期即出現，后者在病毒復制終止前出現。故抗-前S1陽性可作為急性乙型肝炎的早期診斷指標，抗-前S2可作為肝炎恢復的指標。

　　③丙型肝炎：

丙型肝炎常有賴于排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而診斷，血清抗HCV-IgM和(或)HCV-RNA陽性，可確診。

　　④丁型肝炎：

丁型肝炎的血清學診斷有賴于抗HDV-IgM陽性，或HDAg或HD-VcDNA雜交陽性;肝組織中HDAg陽性或HD-VcDNA雜交陽性可確診。

　　⑤戊型肝炎：

戊型肝炎的確診有賴于血清抗HEV-IgM陽性或免疫電鏡在糞便中見到30～32nm病毒顆粒。

　　(2)非特異性免疫檢查：

　　①免疫球蛋白檢測：

可見IgG顯著升高，IgM和IgA輕度到中度升高。它們的升高與多克隆γ球蛋白升高平行，其升高或下降意味著病情惡化或緩解。

　　②細胞免疫測定：

多數患者細胞免疫試驗呈不同程度的降低，如E玫瑰花結試驗，PHA淋巴細胞轉化試驗均可降低。細胞免疫降低與疾病慢性化的程度平行。

　　③補體測定：

總補體(CH50)、C3降低見于大多數患者。

　　④自身抗體：

A.類風濕因子(IgM-RF)陽性率為10%～20%。B.抗核抗體陽性率高達20%～50%。C.抗平滑肌抗體陽性率為40%～80%。D.抗線粒體抗體陽性率為10%～50%。E.抗DNA抗體陽性率為30%～40%。F.狼瘡細胞陽性率10%～20%。G.ENA抗體20%～50%陽性，其中多數為SSA/Ro、SSB/La陽性，少數為SSA/Ro、SSB/La、RNP/Sm均為陽性。

　　5.X線檢查

肺部可見間質纖維化，肺紋理呈網狀，并可有少量胸腔積液、胸膜增厚、心包積液及心肌炎改變。

　　6.心電圖檢查

多出現竇性心動過速，也可出現其他多種心律失常、心肌炎、左室肥大、低電壓等。