一、檢查:
1.血象 全身彌散型LCH常有中度到重度以上的貧血,網織紅細胞和白細胞可輕度升高,血小板減低,少數病例可有白細胞減低。
2.骨髓檢查 LCH患者大多數骨髓增生正常,少數可呈增生活躍或減低,少數LCH有骨髓的侵犯,表現貧血和血小板減低,故此項檢查僅在發現有外周血象異常時再做。
3.血沉 部分病例可見血沉增快。
4.肝腎功能部分病例有肝功能異常并提示預后不良,內容包括SGOT,SGPT,堿性磷酸酶和膽紅素增高,血漿蛋白減低,凝血酶原時間延長,纖維蛋白原含量和部分凝血活酶生成試驗減低等,腎功能包括尿滲透壓,有尿崩癥者應測尿比重和做限水試驗。
5.X線檢查 肺部X線檢查多為肺紋理呈網狀或網點狀陰影,顆粒邊緣模糊,不按氣管分支排列,有的肺野呈毛玻璃狀,但多數病例肺透光度增加,常見小囊狀氣腫,重者呈峰窩肺樣,可伴間質氣腫,縱隔氣腫,皮下氣腫或氣胸,不少患者可合并肺炎,此時更易發生肺囊性改變,肺炎消退后,囊性變可消失,但網粒狀改變更為明顯,久病者可出現肺纖維化,骨骼X線改變見前述。
6.血氣分析如出現明顯的低氧血癥提示有肺功能受損。
7.肺功能檢查肺部病變嚴重者可出現不同程度的肺功能不全,多提示預后不良。
8.免疫學檢查鑒于此癥常牽涉到免疫調節功能紊亂,如表現T淋巴細胞亞群數量異常和T輔助與T抑制細胞的比率失常,故有條件單位應進行T亞群的表型分析,淋巴母細胞轉換試驗和血清免疫球蛋白定量等。
9.有新出現的皮疹者應做皮疹壓片,如能做皮疹部位的皮膚活檢則更為可靠;有淋巴結腫大者,可做淋巴結活檢,有骨質破壞者,可做腫物刮除,同時將刮除物送病理,或在骨質破壞處用粗針作穿刺抽液,涂片送檢。
10.免疫組織化學染色如前所述,近年發現郎格罕細胞具有CDla的免疫表型,以抗CDla單抗作免疫組化染色呈特異性陽性反應,此外對以下四種酶也可呈陽性反應,即S-100神經蛋白,α-D-甘露糖酶,ATP酶和花生凝集素。