惡性組織細胞病檢查
1、外周血
患者就診時血象正常者僅約10%，其余均有各種血細胞不同程度的減少(少數(shù)病例白細胞計數(shù)可增高)，隨著病情的發(fā)展全血細胞減少愈趨明顯，成為本病的突出表現(xiàn)之一。約有半數(shù)患者在外周血片末端邊緣易找到異常細胞(特別是用濃縮法或在白細胞層)。
2.骨髓象
在骨髓涂片中多數(shù)仍可見到各系正常造血組織。分析241例骨髓涂片，有66.4%骨髓呈活躍或明顯活躍;33.6%呈增生減低或重度減低。由于病變呈灶性分布很不均勻，有時多次骨髓穿刺均未能找到惡性細胞。當各種惡性細胞混雜在骨髓涂片中出現(xiàn)時，可呈大小不等及多形性。細胞學形態(tài)的變化國內(nèi)外描述并非盡同。1964年全國血液學術會議上，根據(jù)細胞形態(tài)特點，分成下列類型：
(1)異常“組織”細胞：
細胞(惡性“組織”細胞)：體積較大(20～40微米)外形規(guī)則或呈不規(guī)則圓形，胞質(zhì)比一般原始細胞豐富，胞質(zhì)深藍或淺藍色，深藍者常無顆粒，淺藍者可有少數(shù)或較多細小顆粒，可有數(shù)量不一的空泡。核可呈圓形或橢圓形，有時呈分枝狀，偶有雙核者，核染色質(zhì)細致或呈網(wǎng)狀，核仁顯隱不一。
(2)淋巴樣“組織”細胞：
如淋巴細胞大小，外形和淋巴細胞或內(nèi)皮細胞相似，可呈橢圓形、不規(guī)則圓形或狹長帶有彎曲的尾巴。胞質(zhì)呈淺藍色、灰藍色，含有較多細小顆粒，核常偏于一側(cè)或一端，核染色質(zhì)較細致，偶見核仁。
(3)單核樣“組織”細胞：
形態(tài)頗似單核細胞，但核染色較深或粗顆粒較明顯。
(4)多核巨細胞：
體積甚大，直徑可達50μm以上，外形不規(guī)則，胞質(zhì)淺藍無顆粒或有少數(shù)細小顆粒。通常含有3～6個核或核成分葉狀，核仁或隱或顯。
(5)吞噬細胞：
體積可以很大，單核或雙核，橢圓形偏位，染色質(zhì)疏松，核仁清晰，胞質(zhì)中含有被吞噬的成熟紅細胞或其碎片、幼紅細胞、血小板及中性粒細胞等，一個吞噬細胞最多可吞噬20余個血細胞。
據(jù)我們觀察，認為異常“組織”細胞及(或)多核“組織”細胞有特異性診斷價值，而淋巴樣和單核樣細胞在其他疾病中也可出現(xiàn)，無特異性診斷意義。至于骨髓涂片中有多少異常的“組織”細胞即可診斷，一直無明確規(guī)定，1959年郁知非等報道的18例，骨髓異常“組織”占有核細胞的10.5%，最多達88%。
3.組織化學染色
本病特殊細胞的細胞化學反應多表現(xiàn)為過氧化物酶染色陰性，蘇丹黑染色陰性或弱陽性，糖原染色多為弱陽性彌散反應;酸性磷酸酶染色多為中等度強陽性反應能被酒石酸抑制，葡萄糖醛酸酶染色弱陽性～中等陽性反應;非特異性酯酶染色陽性～強陽性反應，能被氟化鈉抑制;α-ASD氯乙酸萘酯酶和堿性磷酸酶呈陰性反應，溶菌酶染色陽性，α1-抗胰糜蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶陽性。
4.生化檢查
有62%血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高;54.3%尿素氮增高;亦有部分病例乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶升高。血清鐵蛋白含量明顯增高。
5.47.6%血沉增快，
中性粒細胞堿性磷酸酶減低。
6.病理檢查
淋巴結(jié)皮膚、肝臟、骨髓等病理活檢找到惡組細胞。
7.X線
胸部X射線攝片多有改變，如：彌漫性或間質(zhì)性浸潤、散在的粟粒狀及小結(jié)節(jié)狀陰影，或縱隔肺門淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等，但X射線表現(xiàn)一般為非特異性，而經(jīng)常與并發(fā)癥同時存在。
8.CT、MRI檢查
發(fā)現(xiàn)頭顱、腹部、肝、脾、腹膜后淋巴結(jié)及胸部等病變。
9.B超
肝脾淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、腹水等。
