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顯微型多血管炎(顯微型多血管炎 )

別名:
微型多動脈炎,微型多發性血管炎,微型結節性多動脈炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
水腫 蛋白尿 少尿 無尿
并發癥:
貧血 高血壓
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
病因治療、對癥治療

  顯微型多血管炎檢查

一、檢查

  本病尚無特異性檢查。

1.血液檢查

主要為血沉增快,血小板和白細胞計數增多,少數患者存在嗜酸性粒細胞增多癥,血紅蛋白降低呈正細胞性貧血;血漿白蛋白水平下降。幾乎所有患者均為乙肝表面抗原陰性,C-反應蛋白增高,α2-球蛋白水平上升,總補體、C3、C4水平正常或部分升高,39%~50%患者RF陽性,較抗核抗體(21%~33%)多見。

  2.腎功能檢查

所有患者均有腎功能受累,血肌酐>120μmol/L。Jerra組中15%血肌酐水平正常,Hammersmith組中血肌酐平均值為574μmol/L(波動于147~1405μmol/L)。常伴鏡下血尿,超過90%的患者有蛋白尿,多>3g/24h。

  3.ANCA檢測

用間接免疫熒光(IFT)、酶聯免疫吸附法(ELISA)等方法檢測。IFT因抗核抗體而常有假陽性,故IFT結果一定要結合ELISA測靶抗原抗體才有意義。IFT結合ElLSA法診斷小血管炎特異性高達90%。IFT法檢查有兩種圖形:胞漿型C-ANCA,粒細胞均勻著色,核周型P-ANCA,著色集中在分葉核的核周邊。本病IFT主要表現為核周型P-ANCA,ELISA測靶抗原為髓過氧化物酶(MPO)。活動期陽性率50%~75%以上。國內張少凌測19例MPA,抗MPO陽性6例,全部并腎損害,5例并肺損害。提示抗MPO抗體多見肺、腎病變,活動期前1月即可升高,緩解期下降。

  4.組織活檢

小動靜脈病變同經典型PAN。鑒別在于腎病理檢查,腎臟活檢可見局灶節段壞死性腎小球腎炎(FSNG)并新月體形成,免疫熒光多數陰性。80%急進性腎炎Ⅲ型(無免疫復合物無熒光反應)為微血管炎引起。

  5.血管造影

無微動脈瘤及狹窄。

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