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惡性淋巴瘤(惡性淋巴瘤 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
30-40%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群：
好發(fā)于中老年人，以工作壓力...
發(fā)病部位：
淋巴
典型癥狀：
瘙癢 消瘦 脾腫大 肺門增寬
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腫瘤科 血液科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療、放化療

惡性淋巴瘤就診？

惡性淋巴瘤就診指南針對(duì)惡性淋巴瘤患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：惡性淋巴瘤掛什么科室的號(hào)？惡性淋巴瘤檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？惡性淋巴瘤要做哪些檢查？惡性淋巴瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。惡性淋巴瘤就診指南旨在方便惡性淋巴瘤患者就醫(yī)，解決惡性淋巴瘤患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 肺門增寬、瘙癢、頜下淋巴結(jié)腫大壓痛 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留5天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 瘙癢減少后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療疼痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有頭頸部腫脹、咳嗽等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有惡性淋巴瘤患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血常規(guī)及血涂片 血常規(guī)一般正常，可合并慢性貧血。HL可出現(xiàn)血小板增多、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增多；NHL侵犯骨髓者可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞及血小板數(shù)減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。 2.骨髓涂片及活檢 HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓者，骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞，細(xì)胞體積較大，染色質(zhì)豐富，呈灰藍(lán)色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”。淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血病；骨髓活檢可見淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細(xì)胞淋巴瘤。 3.血生化 乳酸脫氫酶（LDH）增高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)，為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可伴有血沉（ESR）增快，堿性磷酸酶（ALP）增高。 4.腦脊液檢查 Ⅲ/Ⅳ期侵襲性NHL患者，或伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者腦脊液檢查表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，蛋白量增加，細(xì)胞數(shù)量增多，單核為主，病理檢查或流式細(xì)胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。 5.組織病理檢查 HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變?yōu)樵谝远喾N非腫瘤性炎癥細(xì)胞的混合增生背景中見到診斷性R-S細(xì)胞及其變異型細(xì)胞。經(jīng)典型HL的免疫組化特征為：CD15+，CD30+，CD25+；結(jié)節(jié)淋巴細(xì)胞為主型HL的免疫組化特征為：CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL組織病理形態(tài)學(xué)改變?yōu)檎Ａ馨徒Y(jié)結(jié)構(gòu)消失，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清，淋巴竇及淋巴濾泡或淋巴結(jié)包膜受侵，整個(gè)淋巴結(jié)呈彌漫性，為不同分化程度的淋巴細(xì)胞代替。根據(jù)不同的病理類型有各自獨(dú)特的病理表現(xiàn)和免疫表型。 6.T細(xì)胞受體（Tcellreceptor，TCR）或免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）基因重排 人類外周B和T細(xì)胞的特點(diǎn)是存在抗原受體基因，它們能編碼組成Ig和TCR的多肽亞單位的氨基酸序列。這些抗原受體基因的重排是ML最主要的分子診斷標(biāo)志。克隆性基因重排對(duì)于鑒別良、惡性淋巴細(xì)胞增生有重要參考價(jià)值。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ML臨床表現(xiàn)多樣，可以表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，也可以表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀。目前對(duì)淋巴瘤缺乏有效的篩查手段，教育群眾提高防癌意識(shí)是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段。臨床上懷疑淋巴瘤時(shí)，應(yīng)行淋巴結(jié)活檢或受累組織/器官的穿刺或切取活檢，以進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確病理診斷。有條件者還應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)檢測，目的是盡量明確病理類型。

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  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
    曾繼宗 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治，對(duì)腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

  • 蘇長青,主任醫(yī)師
    蘇長青 主任醫(yī)師
    未開通
    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 腫瘤學(xué)

  • 吳敏,主任醫(yī)師
    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾病： 各種細(xì)胞類型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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