一、激素性股骨頭壞死用藥歷史
在此類病人中，必然有明顯的使用激素類藥物的歷史。不論是因患者其他何種疾病，短時(shí)期大劑量應(yīng)用或較長(zhǎng)時(shí)間的小劑量或維持量應(yīng)用激素者，均可發(fā)生股骨頭壞死。其發(fā)生股骨頭壞死的急緩，與應(yīng)用激素藥物劑理及總量的大小有關(guān)。發(fā)病最快者可在應(yīng)用激素藥物后三個(gè)月開始發(fā)病，最慢者可在用藥后三年發(fā)病。
二、激素性股骨頭壞死雙側(cè)發(fā)病
激素藥物引起的股骨頭壞死，多是雙側(cè)股骨頭壞死。雖然在病人就診的某一階段是單側(cè)壞死，但是最終還是雙側(cè)股骨頭壞死。
三、激素性股骨頭壞死臨床癥狀與體征
1.激素性股骨頭壞死早期
臨床癥狀不明顯，僅見于大腿部肌肉無力和內(nèi)收肌疼痛，或有遠(yuǎn)離部位的肢體疼痛，在勞累后可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間歇性疼痛，雙髖交替性疼痛或伴輕度跛行。臨床檢查時(shí)，可見髖部及腹股溝區(qū)輕微壓痛，4字實(shí)驗(yàn)和托馬征均可陽性。
2.激素性股骨頭壞死中晚期
激素性股骨頭壞死多為間歇性，隱襲性發(fā)病。
①髖關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床癥狀，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)不明顯。或呈間歇性發(fā)作，突然劇痛，又突然消失。髖關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)：
1）疼痛部位
多以腹股溝，股內(nèi)側(cè)為主，再是股前臀后。
2）疼痛性質(zhì)
急性劇痛或慢性隱痛，針刺樣放射性疼痛，局限于髖部或放射至膝關(guān)節(jié)。
3）疼痛時(shí)間
常在活動(dòng)或勞累后及入睡前。
②患者的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、屈伸等功能明顯障礙，間隙性跛行轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性跛行。
③患者被動(dòng)活動(dòng)明顯受限，肢體縮短，肌肉萎縮，患髖出現(xiàn)半脫位體征，4字實(shí)驗(yàn)及托馬氏征顯著陽性。
