會(huì)陰下降綜合征癥狀診斷
一、癥狀
由于本綜合征常為直腸內(nèi)脫垂或直腸脫垂的伴隨病理變化，故本綜合征可表現(xiàn)直腸內(nèi)套疊、直腸脫垂的各種癥狀，有作者觀察52例中，主要癥狀有便不盡感，肛門墜脹，排便困難，便次增多，會(huì)陰部疼痛，部分性失禁，部分患者有應(yīng)用各種瀉劑的病史，少數(shù)有黏液血便，排便或行走后肛門有腫物脫出等。
二、診斷
體檢：模擬排便可見會(huì)陰呈氣球樣膨出，肛管下降程度超過(guò)2cm，并有明顯的肛管黏膜和痔外翻。伴直腸脫垂時(shí)可見直腸脫垂出肛門。肛管指診肛管括約肌張力降低，囑患者收縮肛管時(shí)力量明顯降低，直腸前壁可能捫及孤立性潰瘍，伴直腸前突時(shí)肛管上方前壁可捫及薄弱區(qū)。Henry自制一種可測(cè)量用力排便時(shí)肛門外緣會(huì)陰平面與坐骨結(jié)節(jié)平面的距離的儀器，測(cè)量103例對(duì)照者排便時(shí)會(huì)陰下降1.6cm，而20名會(huì)陰下降綜合征患者為3.2cm。
根據(jù)患者長(zhǎng)期用力排便史，檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)陰可呈氣球樣膨出，肛管張力降低可初步診斷，行排糞造影可明確診斷。但應(yīng)判斷是否伴隨直腸脫垂、直腸內(nèi)套疊或直腸前突等盆底疾病，有無(wú)肛門失禁，女性應(yīng)判斷有無(wú)子宮內(nèi)脫垂及后倒等。
