家族性高膽固醇血癥一般治療
1.家族性高膽固醇血癥西醫(yī)治療
一、治療
1.飲食治療
對(duì)FH患者來(lái)說(shuō)是一種很重要的方法。有研究表明，F(xiàn)H患者對(duì)飲食治療的反應(yīng)較血漿膽固醇水平正常者和血漿膽固醇水平輕度升高者更為敏感。動(dòng)物試驗(yàn)已證實(shí)，食物中的膽固醇和脂肪酸可下調(diào)肝細(xì)胞膜上LDL受體的活性，所以，對(duì)于FH患者應(yīng)限制這兩類(lèi)飲食成分的攝入。
2.降脂藥物
β-羥基β-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑是治療FH患者的首選藥物，與其他降脂藥物如膽酸螯合劑合用，則可使70%的雜合子型FH患者的LDL-C水平降至正常。FH患者對(duì)降脂藥物的反應(yīng)取決于個(gè)體自身LDL受體突變的類(lèi)型及其殘存的LDL受體活性程度。其他因素也影響HMG-CoA還原酶抑制劑治療FH患者的效果，其中最突出的因素是在Apo E3基因型者為40.7%，而在Apo E2基因型者為46.5%。
基于目前對(duì)于HMG-CoA還原酶抑制降膽固醇的作用機(jī)制，一般認(rèn)為這類(lèi)藥物對(duì)于純合子型FH患者無(wú)治療效果。但最近有報(bào)道對(duì)于無(wú)LDL受體功能活性的FH患者，辛伐他汀(Simvastain)可使其膽固醇水平降低30%，提示辛伐他汀可能還具有其他降膽固醇作用機(jī)制。
3.血漿LDL分離法
是治療FH的有效方法。有報(bào)道某些病人已接受這種治療長(zhǎng)達(dá)16年，雖然這些患者在童年時(shí)期的血漿膽固醇水平高于25.0mmol/L，然而30年后仍然無(wú)冠心病的臨床表現(xiàn)。
二、預(yù)后
男性雜合子型FH患者，30～40歲時(shí)便可患有冠心病。男性預(yù)期23%患者在50歲以前死于冠心病，50%以上的男性患者在60歲時(shí)已有明顯的冠心病癥狀。而在女性雜合子FH患者雖也易患冠心病，但發(fā)生冠心病的年齡較男性患者晚10年左右。
純合子FH患者是由于從其父母各遺傳獲得一個(gè)異常的LDL受體基因，患者體內(nèi)無(wú)或幾乎無(wú)功能性的LDL受體，因而造成患者血漿膽固醇水平較正常人高出6～8倍。常較早發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，多在10余歲時(shí)就出現(xiàn)冠心病的臨床癥狀和體征，如得不到有效的治療，這些病人很難活到30歲。
家族性高膽固醇血癥辨證論治
2.家族性高膽固醇血癥中醫(yī)治療
國(guó)內(nèi)報(bào)道應(yīng)用問(wèn)荷降脂片(由中藥問(wèn)荊、荷葉、川芎、花椒等組成)治療5例純合子FH的臨床效果，治療15個(gè)月后，血漿膽固醇水平從19.22mmol/L(742mg/dl)降至14.81mmol/L(572mg/dl)，且無(wú)明顯副作用。
