股骨髁骨折一般治療
一、治療
視骨折類型、移位程度、可否復位及每位醫師的臨床經驗等不同，在處理上差別較大，但仍應采取較為穩妥的方式。
1.對位滿意者 包括無移位的骨折及雖有移位但通過手法復位已還納原位、基本上達解剖對位者，可采取非手術療法。患肢以下肢石膏固定，但應注意避免內外翻及旋轉移位。
2.對位不佳者 應及早行開放復位+內固定術，其內固定方式視骨折類型不同而具體掌握。常用的方式包括：
(1)拉力螺釘固定：用于單髁骨折。
(2)單純骨栓固定：適用于單髁骨折。
(3)骨栓+鋼板螺釘固定：多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。
(4)L型(Moore式)鋼板：使用范圍同前，但固定牢度不如前者，可加用拉力螺釘。
(5)其他內固定：視骨折的類型、移位情況、施術條件及個人習慣等不同尚可酌情選用長螺釘、鋼絲及其他內固定物，以求恢復關節面的完整而有利于下肢功能的康復。
(6)合并有其他損傷：應酌情加以處理。
①血管傷者：多因骨折端刺激腘動脈引起血管痙攣所致，破裂者較少見，先予以牽引下手法復位，如足背動脈恢復或好轉，可繼續觀察，擇期行探查術(可與開放復位及內固定同時進行);如復位后足背動脈仍未改善，且疑有動脈損傷，則應立即手術探查。
②神經損傷：以觀察為主，除非完全斷裂者，一般多留待后期處理。
③合并膝關節韌帶傷：原則上早期處理，尤其是側副韌帶及交叉韌帶完全斷裂者。對半月板破裂，不宜過多切除，僅將破裂的邊緣或前角、后角部分切除即可。
二、預后
復位滿意，固定牢固，一般預后良好。
股骨髁骨折辨證論治
中醫治療
①內治法：根據骨折愈合過程，分為三期辨證治療，再根據年齡、體質、損傷程度、損傷部位進行個性組方配藥。一般規律是：骨折早期宜破，中期宜和，后期宜補。這種破、和、補的分期治療，就是在治療骨折的始終必須掌握治傷與扶正的關系。骨折初期是指骨折傷后l～2周，常用攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法等，可用活血靈、解毒飲、活血疏肝湯;中期是指骨折傷后3～4周，常用和營止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡法等，如三七接骨丸、養血止痛丸;后期是指骨折1個月以后，常用補氣養血法、健脾益胃法、補益肝腎法、溫經通絡法等，如加味益氣丸、特制接骨丸。
②外治法：外治法是指骨折損傷后的局部用藥，如敷、貼、洗、搽、撤、浸、熨等，根據骨折三期辨證，一般初、中期以藥膏、膏藥敷貼，如活血止痛膏，后期以藥物熏洗、熱熨或涂擦，如展筋丹、展筋酊。
