三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
胰腺癌發(fā)生在胰體、尾部者約占1/3。因其早期癥狀多不明顯,及至出現(xiàn)左上腹包塊和左腰部疼痛已屆晚期,手術(shù)切除很困難。近年來(lái)隨著b型超聲和ct等診斷技術(shù)的發(fā)展,對(duì)胰體、尾部腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)日益增多,因而胰體、尾部切除的機(jī)會(huì)也隨之增加。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
胰腺癌的發(fā)病率正在增高,據(jù)報(bào)道在美國(guó)最常見的因癌癥死亡的病例中胰腺癌超過(guò)胃癌而居第四位。胰頭癌、膽總管下段癌、乏特壺腹癌或乏特壺腹周圍的十二指腸粘膜癌等均發(fā)生在胰頭部3cm直徑范圍內(nèi)。這幾種腫瘤的癥狀和體征都很相似,但預(yù)后則不盡相同。雖然胰頭十二指腸切除術(shù)是治療這類腫瘤比較有效的療法,但其療效仍不能使人滿意。胰頭癌最差,其他幾種類型癌略好些,但總的手術(shù)切除率僅30%,手術(shù)死亡率和切除術(shù)后五年治愈率均僅10%左右。究其原因在于胰頭部早期即壓迫膽總管,發(fā)生進(jìn)行性梗阻性黃疸,嚴(yán)重?fù)p害肝臟功能,此外,癌腫的早期擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,使許多術(shù)后病人死于轉(zhuǎn)移癌。所以,早期診治仍是提高胰頭部癌療效的關(guān)鍵。胰頭十二指腸切除術(shù)包括探查、切除和消化道重建3個(gè)主要步驟。探查是決定可否切除的必要步驟,切除是將胰頭部、胃幽門竇部、十二指全部和膽總管下段及區(qū)域淋巴結(jié)切除[圖1];重建是將膽總管、胰管和胃分別與空腸吻合。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
胰臟次全切除術(shù)是一種胰遠(yuǎn)側(cè)切除達(dá)膽總管水平的手術(shù),術(shù)后有胰島素依賴性糖尿病的危險(xiǎn),但大部分病人可減輕疼痛。
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胰臟結(jié)石去除術(shù)主要包含內(nèi)鏡下胰管取石術(shù)、體外震波碎石術(shù)、激光碎石、液電碎石和內(nèi)鏡下胰管內(nèi)支架引流術(shù)等幾種。
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胰腺癌的手術(shù)治療包括多種術(shù)式,胰臟全切除術(shù)是其中的一種。也就是將癌變的胰臟全部切除的手術(shù)方法。
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胰臟體部分切除術(shù)是治療胰臟體部分壞死、癌變、損傷所實(shí)行的手術(shù)療法。
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胰臟尾端部分切除術(shù)是治療胰臟尾部份壞死、癌變、損傷所實(shí)行的手術(shù)療法。
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異位胰亦稱迷走胰。凡在胰本體以外生長(zhǎng)的、與正常胰不相連的零散胰組織,均稱異位胰。異位胰是始于胚胎期的先天性解剖變異。異位胰分布于十二指腸者最多,約占27.7%,胃次之,約占25.5%,空腸約占15.0%,回腸僅占2.8%,此外,在腸系膜、大網(wǎng)膜、脾、膽囊、膽管、肝、橫結(jié)腸、闌尾以及縱隔的畸胎瘤內(nèi),偶可發(fā)現(xiàn)。
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麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
右肝葉切除術(shù)成功率不高,因?yàn)楦闻K血運(yùn)豐富,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,切面易出血,故腹腔鏡肝切除發(fā)展緩慢,僅少數(shù)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力開展,而且切除范圍多局限于左肝外側(cè)葉和肝第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段的病灶。因腹腔鏡右半肝切除術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)大,需要具備成熟的腹腔鏡肝切除及開放肝切除技術(shù)才能順利完成,國(guó)外僅有幾例成功的報(bào)道。
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有明顯門靜脈高壓,伴有廣泛的食管和胃底靜脈曲張,并有嚴(yán)重的或反復(fù)多次曲張靜脈破裂大出血者,即可盡早爭(zhēng)取行分流術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)甚為重要,急癥出血時(shí)盡量避免分流手術(shù),應(yīng)經(jīng)保守治療使出血停止,一般情況好轉(zhuǎn),肝功為ⅰ、ⅱ級(jí)時(shí)再施行手術(shù)為宜(表1),此外,年齡最好在50歲以下。預(yù)防性分流的意見分歧較多,適應(yīng)證更應(yīng)慎重。在行脾切除同時(shí),利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側(cè)吻合術(shù),使高壓的門靜脈血經(jīng)吻合口流入低壓的腎靜脈,達(dá)到降壓目的,同時(shí)也解決了脾功能亢進(jìn)問(wèn)題。但因吻合口較小,術(shù)后易發(fā)生狹窄和血栓形成,同時(shí)肝性腦病發(fā)生率亦較高,近年漸被選擇性分流替代。
麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
自體脾再植可克服器官移植后的排斥反應(yīng),而且脾再生能力好,手術(shù)后患者康復(fù)情況較好。
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總膽管或膽囊之引流術(shù)是治療膽管良、惡性梗阻性黃疸的基本技術(shù)之一。
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總膽管切開摘石術(shù)及T形管引流是治療膽管結(jié)石的手術(shù)方法,術(shù)后留置T管幫助引流膽汁。
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總膽管全切除術(shù)是治療總膽管癌的常用手術(shù)。
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北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
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錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
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? ?一、歷史沿革中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院前身是中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
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瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊(yùn)。醫(yī)院占地面積11萬(wàn)平方米,建筑面積37萬(wàn)平方米,綠化面積4萬(wàn)平方米,核定床位1893張(
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)